事前干预优于病后救治

日前，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》。从微观上看，对于治未病，提高百姓健康水平意义重大；从宏观上看，对于提高医疗资源使用效率，改变国民疾病谱影响深远。

应当承认，解决广大国民“病有所医”的问题，医疗技术手段非常必要。但从长计议，对一个十几亿人口的大国而言，思考有无办法改变或影响国民的疾病谱则是更明智的制度安排。目前我国国民的疾病谱已经以慢性病为主导，其中心血管疾病、糖尿病、癌症，都和人体能量代谢系统问题有关，这些疾病很大程度上都源于不健康的生活方式和恶化的环境条件。

并且，传统的以疾病治疗为中心的医疗模式是在医院进行救治，常常要面对的问题是，在社会或家庭付出经费的同时，病人还要受苦，甚至面临残疾、生命风险。而这种痛苦和风险往往是很多社会矛盾、恶性事件的发生缘由。

因此，如果从制度设计上通盘考虑，干预工作提前，系统地把部分资源前移，配置到改进人们生活方式和环境条件的各种产品和服务上，而不是集中资源被动应对大家生病后的救治措施，将会极大减少医疗卫生服务体系本身的压力，从而显著提高其服务的资源使用效率。

值得注意的是，疾病的预防、健康的提升与环境的改善相辅相成。当前，政府对一些疾病的发病因素还不够重视，以环境卫生疾病而言，医疗救治可能赶不上环境条件致病的“步伐”。对于一些疾病来说，只有环境好转发病率才能下降，这也将促使政府部门加大财政支持力度，保证生态环境、社会环境以及生活用品市场的健康和绿色。

（作者为国务院国家医改咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院经济学教授，商旸、李慧宁采访整理）