天书病历应成规范医疗行为的切口

近日，网曝江苏连云港市一市民“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认！！”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写随意，甚至酷似“天书”，让病患者捉摸不透。近日，有媒体报道称，家住江苏连云港市赣榆区的张先生反映，在自己就诊过程中，从乡镇医院到大医院都存在病历和处方本字迹难认的情况。（《北京晨报》3月23日）

病历和处方字潦草难认，已然成为医生的标签和代名词，公众对此并不陌生，并为病历所写内容纠结不已，如同考查天书一样费劲。医生何以在病历或者处方上字迹潦草，晦涩难辩，其因不外乎如下几种，一是工作太忙节奏太快，无法做到规范书写，为提高效率就只能出此下策；二是逐利的潜规则使然。在以药养医的大背景下，处方中藏着太多的秘密，一些医生为了开新特药或者回扣药，就会使用代码或者难以辨认的处方；三是工作过于随意的习惯使然，当得过且过成为一种行业风气之后，那么病历书写的细节之美，也就会被抛至一边。

以管窥豹，公众所之以对潦草病历如此心存芥蒂，根子上还是对医疗行业不规范的有着强烈的诉求。除了看病贵和看病难之外，还有就是“看病快”所带来的不安全感，尤其是在一些大医院，病人排了数小时甚至一天的队，在医生处看病的时间，却往往只有几分钟。自己如同流水线上的一个物件，在短暂的停留之后就进入了下一个环节，以至于内心有很多想与医生交流的内容，也因为医生一张字迹潦草的病历而收场，那简短而迅速的就诊体验，让人感到了如同“天书病历”一样粗糙而随意。

当然，这种现象并非出现在“一票难求”的大医院，即便是一些小诊所或者人流量不大的社区医院，天书病历也成为常态，跟随意而不严谨的医疗作风，有着高度的契合度。在众多机构开展的医疗行业满意度调查中，医疗服务作风往往是公众最不满意的地方之一。未能获得宾至如归的感觉，没有得到预期中的医疗效果，尤其是没有得到人性化、个性化的对待，是医疗行业亟待改进之处，也是公众内心最期盼之处。

据报道，继“扫货潮”后，不少中国游客的赴日游又多了一项行程－－体检看病，很多人的感觉是，日本就医环境非常好，最关键的是医生态度认真、非常耐心。他们会向患者把病从头到尾解释得非常详细，包括这类病的发展趋势，让病人放下心。在日本的医院看病，不仅环境舒适，医生对患者的态度也十分值得称赞。他们虽然是主宰着病人生死的专业人员，却没有居高临下的感觉，会尽量用简洁易懂的语言描述病情，更注重避免使用意义含混的词句，避免让患者产生不必要的误解。

其实从制度层面，日本有《诊疗情报提供指南》等规范，国内也有《病历书写基本规范》等标准，但显而易见的是，写于纸上的制度未能得到执行，尽管卫生部门会定期检查督促落实《病历书写基本规范》，大多数医院也建立了自查机制，不过这种“自罚三杯”式的内部管控与约束，显然在效果上大打折扣。如何提高对医疗行为的管理与规范，强化管理自身的效力，是一张张天书病历带来的现实问题。

基于此，依然离不开科学而规范的制度安排，尤其要注重管理的细节并使之具有可执行度。比如病历书定写有了规范要求之后，如何投诉、如何举报、又如何奖励和处罚，都应当更具有操作性；其次是如何在现有的基础上，让病历从手写到电子版转换，或者让医生书写的病历和处方，有一个规范化的转换过程，都应当得到明确；最后，则要通过医疗制度的持续改革，合理分配医疗资源和强化内部管理，让患者的地位不断得到提高，权利不断得到满足。当整个就医过程变得更为精细、严谨和耐心之后，那么病历书写才会变得更为自然而规范，并成为优质服务的重要标签。