“十二五”期间北京医疗卫生改革成效显著：探索“5+2”

编者按：4月20日，北京市卫生计生委副主任雷海潮在北京市“展望‘十三五’ 发展谱新篇”系列形势政策报告会上作《健康北京建设——新思路和新重点》专场报告。现将精彩观点摘编如下：

近年来，北京市卫生计生工作坚持保基本、强基层、建机制，致力于提升医疗和公共卫生体系服务效能，调整完善生育政策，在增进人民健康、医药卫生体制改革、医疗卫生资源配置、促进人口均衡发展等方面取得良好进展，初步形成健康北京建设工作格局。

一是基层的卫生综合改革。大家都知道，北京社区卫生基础比较好，我们所在的东城，区委、区政府对于发展社区卫生服务历任党委和领导都非常重视，东城的社区卫生服务在全市也是有特色的，也是贡献经验的。当然从全国角度来看，北京的社区卫生服务起步比较早，水平比较高，服务也比较规范。“十二五”期间主要对社区卫生服务的功能定位有了更清醒的认识，同时社区卫生服务的能力、水平，还有公益性运行机制都得到进一步加强。大家都知道，对于社区卫生服务机构，政府保障相应的经费需求，同时向居民免费或者低价格提供的社区卫生服务项目和内容也在逐步扩增。

二、在基本药物制度方面新的进展。北京在“十二五”期间调整基本药物范围，现在基本药物数量已经达到699种，在全国来说不是最高的，但是也是相对比较多的。主要是为了适应居民能够在社区基层方便用药，而且解决自己主要的疾病和健康问题。基本药物在全市销售过程中是不加价，多少钱进的药就是以平价卖出，原来有15%的药品加成，现在已经没有15%的药品加成，因为各级政府已经保障了社区卫生机构的有关人员经费和一部分的运行经费，取消药品加成以后的政策效果。

三是推动公立医院改革。北京在全国比较有名的率先在市属的五家医院取消了药品加成，像友谊医院、朝阳医院、天坛医院、积水潭医院、同仁医院，在药品销售过程中，15%的药品加价都取消了，转而通过增设新的医事服务费和增加相应的政府辅助责任，维持医院运行机制。后续北京在延庆、密云陆续加入，现在已经有了“5+2”改革范围。

四是北京基本医疗保障制度取得成效。一方面覆盖的人群在逐步扩大，覆盖的人口比例一直保持在95%甚至97、98%以上，基本上做到了全覆盖。另外保障水平也在稳步提升。居民个人得医药费用负担比例是在逐步下降的。以去年为例，现在居民医保和新型农村合作医疗都相应进行提高，新农合达到了每人每年政府补助1040元，城镇居民补助的标准提高到1000元。

五是生育政策更加完善。去年年底中央在十八届五中全会当中提出了实行全面二孩的生育政策，北京都进行了逐步落实。从目前的情况来看，大家对于全面两孩政策是非常欢迎的，而且生育的意愿和生育的行为已经在逐步显现。当然从卫生系统所承载的压力来看，对我们来说面临供需矛盾。现在也在对孕产妇建档问题和产科产床调配问题都在进行一系列的规划和安排。目的是为了尽可能地满足每一位孕产妇在这方面的愿望和需求。

六是卫生人才队伍和科技创新方面在“十二五”期间取得新的突破。比如建立了住院医师规范化培训队伍。现在每年能够培训住院医师两千人左右，整个十二五期间规范培训的医师有一万人，这些人将来在不同的工作岗位上就能为我们的居民提供更加同质化，更加高水平的医疗卫生服务。这是具有长远和历史性的意义。在“十二五”末启动专科医师的培训，在不愿的将来大家都可以受到两种制度的教育和培训，一个是住院医师，作为进入医疗卫生行业当中的一个起步，如果大家向专科医师方向发展还有专科医师培训制度与之相衔接。还有基层卫生人员培训继续推广。

七是中医药服务进一步提升。全市中医类别医师注册人数为2.1988万人，中医类医院实有床位数共计19810张，千人口中医师数和千人口床位数均排在全国首位。三级中医、中西医结合医院达到21家，16个区中有11个区有了区属三级中医医院；大兴、通州、东城、顺义、延庆、朝阳等区试点开展中医医联体建设。实施基层中医药服务能力提升工程，建设了267个基层中医服务综合诊区，建设了7个山区中医流动医院，100%的社区卫生服务中心设置了中医科。

八是在卫生计生投入方面，“十二五”期间持续加大。2014年全市总的卫生花费，我们叫卫生总费用接近1600亿总费用中，政府卫生支出占25%，社会卫生支出占56%，两者相加超过了80%的比例。现在在北京所发生的医药卫生总的花费当中80%以上来自公共基金，个人花费在卫生总费用中所占的比重小于20%。全国的水平仍然在30%左右，所以北京比全国低了至少十个百分点。推进医改的角度，在卫生总费用中逐步降低个人承担的比例作为改革发展的目标，北京是远远领先于全国的平均水平。