重视饮食卫生和肠胃健康

张澍田 北京市政协委员 首都医科大学附属北京友谊医院党委副书记、院长

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大家好，我是北京市政协委员、首都医科大学附属北京友谊医院张澍田，一名消化科医生。本期报告的题目是“重视饮食卫生和肠胃健康”。

一、饮食卫生

原来“病从口入”是指脏东西进入口中，导致疾病。现在，我们的生活条件好了，“病从口入”指的是一些疾病是吃出来的。所以，我们现在要重视饮食卫生。怎么重视？我们要转变生活方式和观念，一是需要合理的饮食，二是需要适量的运动，三是戒烟、限酒，四是心理要健康平衡。怎么改变生活观念？有些人说，我的身体没有这不舒服，那不舒服。但在实际临床中，个人的生活观念不能跟着感觉走，身体没有不适的感觉不一定没病，有病了也不一定有特殊的感觉，这要辩证地看。

中医讲治未病，这里的“未”不是胃肠的胃，是未来的未。治未病，提倡无症状的健康查体，这样才能发现一些刚刚有苗头的疾病。另外，现在国人早餐喝奶的人数还是不够。很多人一喝奶就有肠鸣，甚至腹泻，所以就不喝了。实际上，只要我们再坚持一段时间，肠鸣或者腹泻的情况就会消失了。当然，有些人确实喝不了奶，那么可以改喝酸奶。但喝酸奶的时候要注意，就是糖尿病患者要听专科医生的建议再喝。平时的饮食摄入，我们还要多补充维生素，像维生素C、复合维生素B、维生素E，还有叶酸等。我们在补钙的时候，一定要吃含D的钙片，这样才能吸收。

如果我们的饮食不健康、不卫生，会导致很多疾病。比如三高、五高，甚至八高。八高包括：高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血液粘稠度、高尿酸血症、高脂肪肝、高胰岛素血症。以上这些都属于慢病范畴。八高里的高血压俗称“悄悄的杀手”，高血脂俗称“无声的杀手”。另外，吸烟是“微笑的杀手”，糖尿病是“甜蜜的杀手”。以上这些都是由饮食不健康或者生活方式不健康引起的问题。

当前，我国肥胖人口急剧增长。肥胖是万病之源，是有些癌的癌前疾病。有个说法叫减肥比减碳重要，减肥比减碳更难。肥胖的原因总的来讲就是进的多，出的少。肥胖为什么会引起胰岛素抵抗？人由于脂肪细胞变得肥大，脂肪细胞上的胰岛素受体密度变小，对胰岛素的敏感性降低，最终导致胰岛素作用下降。另外，肥胖的人血脂容易异常，血脂过高以后就会沉积，然后和胰岛B细胞产生“脂毒性”，这样胰岛B细胞分泌就减少了。

肥胖包括两种类型：一类是外周型肥胖，胳膊、腿都粗；二是中央型肥胖，就是肚子大，胳膊、腿很细。现在，有些人想通过吸脂来减肥，但对于中央型肥胖来说，做吸脂是表面功夫，并不解决根本问题。因为肚子大，大在腹膜和大网膜，还有内脏。内脏脂肪和皮下脂肪的功能是不一样的，所以大家一定要分清楚，内脏脂肪是“坏”脂肪。

哪些内脏周围容易堆积脂肪？第一是肝脏，第二是胰腺，第三是脾脏。为什么肝脏最容易堆积脂肪？因为肝脏是新陈代谢的枢纽，我们吃的东西、喝的东西，都在肝脏进行代谢，然后再分配到别的地方。如果我们吃得多，消耗得少，那些多余的东西就会转变成脂肪。另外，内脏的油脂都从哪来？一是外周脂肪组织动员分解以后进入了血液，流到了内脏，这是最主要的；二是饮食摄入多了，经过肠胃吸收进入内脏；三是内脏自我合成脂肪酸、糖类等。

我们知道，成年人的脂肪细胞数量是恒定的，如果肝脏脂肪堆积了，就会引起脂肪毒性，最终有可能导致胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病等。并且脂肪堆积还会损伤肝脏。此外，还会引起系统性损害，比如导致心脑血管疾病、动脉硬化、脾肿大等问题。

垃圾食品问题也不容忽视。我们先来了解一下食物里的几种脂肪，一是饱和脂肪，二是单不饱和脂肪，三是多不饱和脂肪，四是反链脂肪。反链脂肪是不好的。像家里的炸薯条不如一些快餐店炸得好吃，为什么？因为，我们在家里用的都是液体植物油，快餐店用的是固体植物油。固体植物油加氢了，在加氢的过程中，反链脂肪酸就会变多，导致口感变好，并且还能延长食品的保质期。但反链脂肪可使人体内的低密度脂蛋白明显增高，会增加冠心病的发生率。

当前，我国患糖尿病的人很多，有一些是遗传，有一些是后天饮食或者生活不健康引起的。糖尿病是富贵病，还是不文明病。我们在日常生活中一定要改变生活方式，能不得糖尿病最好不得，得了以后别得并发症，得了并发症以后要积极治疗。

怎么避免“八高”？我们要定时定量进餐，不吃零食。另外，三餐热量要分配得当。好多人早晨不吃早餐，这是非常不好的习惯。早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要少吃。很多人中午不吃饭，到晚上猛吃，这也是不好的。再有，我们要多吃热量低、饱腹感强的食物，也就是粗粮。另外，南方人有个比较好的习惯，饭前先喝汤，这也能抑制食欲。我们要吃一些有利于减肥的蔬菜，比如芹菜、白菜、菠菜、韭菜、白萝卜、黄瓜、大葱、南瓜、冬瓜、豆芽等。我们还要多进行有氧运动，比如游泳、骑自行车、快走、慢跑、划船等，洗衣服、买菜、做饭不算。

再说说戒烟、限酒的问题。吸烟百害而无一利，酒喝多了肯定也不行。酒喝多了会引起神经系统的问题、肝脏的问题等。

我们还要让自己保持心理健康，这是最重要的。现在很多疾病都是心理不健康导致的。平时我们尽量不着急、不生气，调节好作息时间很重要。另外，我们要倡导“慢生活”。特别是在大城市里生活的人们，要让自己的生活节奏尽可能慢下来。