筑牢能力支撑体系 推进健康中国建设

作者：储勇（北京市习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心特约研究员、中共北京市委前线杂志社编辑）

健康是促进人的全面发展的必然要求。2026年10月12日至13日，全国卫生与健康大会在北京召开。习近平总书记出席会议并发表重要讲话。他强调，我们要建成的健康中国，是均衡普惠、优质高效的健康中国，应当具有强大的健康管理能力、疾病防控能力、医疗服务能力、医保支撑能力、医药创新能力、人才培养能力，能够有效满足人民群众日益增长的健康需求，主要健康指标持续稳步提升。这一重要论述，深刻回答了建设什么样的健康中国、怎样建设健康中国的重大课题。“均衡普惠、优质高效”明确了健康中国的目标内涵，“六种能力”构筑起实现目标的能力体系，“扬优势、固基础、补短板、强弱项”指明了实践路径。“十五五”时期，必须筑牢能力支撑体系，推动健康中国建设取得决定性进展。

深刻把握“均衡普惠、优质高效”的战略意蕴

“均衡普惠、优质高效”八个字，既是对健康中国建设目标的高度凝练，也是对新时代卫生与健康事业发展规律的深刻把握。

从“均衡普惠”看，这是立足我国基本国情的战略选择。我国是社会主义国家，是人口规模巨大、城乡区域差距仍然较大的发展中国家。这一国情决定了我们必须坚持党对卫生与健康工作的领导，坚持人民至上、生命至上，坚持健康优先发展战略，坚持基本医疗卫生事业的公益性，走中国特色卫生与健康发展道路。党的十八大以来，我国建成世界上规模最大的医疗服务体系、传统医药体系、疾病防控体系、医疗保障体系。2025年末，全国医疗卫生机构总数超过110万个，90%以上的居民可在15分钟内就近获得医疗服务。同时也要清醒看到，我国城乡之间、区域之间、人群之间的健康服务差距依然存在，边远地区和基层医疗服务能力仍有提升空间。均衡普惠，就是要让每一个人都能公平可及地享有健康服务，让发展的温度抵达每一个角落。

从“优质高效”看，这是回应人民健康需求升级的必然要求。随着经济社会发展和人民生活水平提高，群众的健康需求正从“有没有”转向“好不好”、从“看得上病”转向“看得好病”。必须紧紧抓住那些惠及面广、牵一发而动全身的工作，集中力量和资源加以推进。优质高效，就是在扩大服务供给的同时着力提升服务质量，在优化资源配置的同时提高运行效率，推动从以治病为中心向以健康为中心转变。

均衡普惠与优质高效是辩证统一的有机整体。均衡普惠是优质高效的前提和基础，没有公平可及的服务覆盖，优质高效就无从谈起；优质高效是均衡普惠的深化和提升，没有高质量供给能力，均衡普惠就只能停留在低水平重复建设。二者共同指向一个目标，让人民群众就近就便获得优质高效、系统连续的医疗卫生服务。

正确认识和把握好目标、能力、方法之间的辩证关系

“均衡普惠、优质高效”是目标要求，“六种能力”是能力支撑。目标越是宏伟，越需要坚实的能力作保障；能力建设越扎实，目标实现就越有底气。“六种能力”不是对目标的简单分解，而是把目标要求转化为可建设、可考核、可提升的具体能力安排。

“六种能力”不是彼此孤立的单项建设，而是一个相互关联、相互支撑的有机整体，覆盖从健康促进到疾病治疗、从服务供给到制度保障、从科技创新到人才支撑的全链条。健康管理跟不上，疾病负担就会向防控和医疗环节传导；防控网络不牢，医疗体系就会承压；医保支撑乏力，医疗服务和医药创新就缺乏可持续保障；人才队伍不强，一切能力建设都无从谈起。这要求以系统观念统筹推进每一项可考核的指标，包括健康素养水平、重大慢病过早死亡率、基层诊疗占比、报销比例与基金可持续性、新药械上市数量、每千人口医师数等。

“均衡普惠、优质高效”回答的是建成什么样的健康中国的目标问题，“扬优势、固基础、补短板、强弱项”回答的是怎样建成健康中国的方法问题。“四个方面”与“两大目标”之间存在明确的功能分工。扬优势、固基础主要在优质高效方向上发力，补短板、强弱项主要在均衡普惠方向上发力，协同推进走出一条走向均衡的优质的实践路径。

扬优势、固基础，支撑优质高效。我国拥有中医药的独特优势、超大规模市场孕育的医药创新势能、集中力量办大事的制度优势，都是难以复制的综合优势。扬优势，就是让长板从规模优势升级为质量优势和标准优势。健全中医药传承创新发展机制、做大做强健康产业，都是要在优势领域做深做透。固基础，就是筑牢不显眼但不可缺的底层支撑。健康素养水平、免疫规划覆盖率、基层医疗卫生机构标准化水平、基本医疗卫生制度框架、公立医院公益性定位、医保基金安全运行……如果这些基础性制度安排不稳固、不合理，任何优质高效都难以持续。

补短板、强弱项，支撑均衡普惠。我国医疗卫生服务体系最大的短板仍在基层，表现为人才队伍薄弱、设备配备和支撑保障不足、发展不均衡。基层能力不足，患者就会集中涌向大医院，加剧资源供需失衡、推高医疗费用，这是均衡普惠面临的最现实障碍。深入实施医疗卫生强基工程、促进分级诊疗，本质上就是以补短板推进均衡普惠。强弱项指向需求广泛而供给长期不足的薄弱领域。要加强慢性病综合防控、高度重视心理健康和精神卫生问题、抓好“一老一小”健康服务。普惠不能只覆盖看得了病的需求，还要覆盖“预防不得病、病后能康复、心理能健康”的需求，补齐这些薄弱环节，均衡普惠才不会落空。

目标与方法最终都要落到能力建设上。六种能力各有定位、各有侧重，必须统筹谋划、一体推进，把能力体系的四梁八柱立起来、强起来。增强健康管理能力，重在关口前移。预防是最经济最有效的健康策略。当前慢性非传染性疾病负担持续加重，必须把关口前移到疾病发生之前，健全健康教育与健康促进体系，增强疾病防控能力，重在织密防线。新发突发传染病风险长期存在，公共卫生体系建设仍不可松懈。增强医疗服务能力，重在均衡布局。要按照大病不出省、一般病在市县解决、日常疾病在基层解决的目标，深入实施医疗卫生强基工程，促进分级诊疗。增强医保支撑能力，重在协同治理。医保在医疗、医保、医药协同发展和治理中处于枢纽地位。随着我国人口老龄化加深，基金收支平衡压力加大，更要向改革要效益、向管理要安全。增强医药创新能力，重在自立自强。要坚持面向人民生命健康，加强基础研究和原始创新，聚焦药品、疫苗、高端医疗器械等领域关键核心技术集中攻关，把人民健康的钥匙牢牢掌握在自己手中。增强人才培养能力，重在固本强基。一切健康服务最终都要靠人来提供，要大力培养医防管交叉复合型人才，加强医德医风建设，推动形成尊医重卫的社会氛围，培养造就大批医德高尚、医术精湛的人民健康守卫者。

完善体制机制保障，推动健康中国建设取得决定性进展

把“六种能力”建设落到实处，关键要有机制作保障。从实践要求看，需要健全三个相互衔接的机制。

一是功能协同机制。六种能力在不同环节各司其职，健康管理和疾病防控侧重源头减量，通过预防减少疾病发生，减轻医疗和医保压力；医疗服务和医保支撑侧重提质增效，让既有资源产生更大健康效益；医药创新和人才培养侧重蓄势赋能，为长远发展积蓄后劲。紧密型县域医共体把县、乡、村三级医疗卫生机构联为一体，推动预防、治疗、康复、健康管理衔接贯通。按照“十五五”规划建议部署，力争到2027年实现县域紧密型医共体全覆盖，功能协同的制度基础将更加坚实。

二是交叉约束机制。医保基金既要提高保障水平又要确保运行安全，这一双重约束防止医疗服务过度扩张；医药创新强调原创性成果，抑制低水平重复建设；人才培养对全科医生数量的刚性要求，防止人才过度向专科集中。以按病种付费为主的医保支付方式改革，就是运用医保约束引导医疗机构规范行为、控制成本的典型制度设计；全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养等政策，则是从人才入口矫正结构失衡的有效抓手。交叉约束的要义，不是让每项能力各自最优，而是让整个体系在多重约束下实现整体最优。

三是梯次推进机制。均衡普惠与优质高效在不同发展阶段各有侧重。当前基层能力尚显不足，要把公平可及放在优先位置，允许合理的质量梯度存在；随着家庭医生签约服务提质增效，远程医疗、人工智能辅助诊断等数智化手段加速向基层延伸，基层能力逐步提升，优质高效与均衡普惠将渐趋统一。按照这一先普惠、后优质、最终统一的路径稳扎稳打，“六种能力”建设就能与健康中国建设的时间表同频共振。

“十五五”时期是实现“到2035年建成健康中国”目标的关键时期，必须统筹谋划、加紧推进，推动健康中国取得决定性进展。坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，坚定不移贯彻新时代卫生与健康工作方针，以强大的健康管理能力、疾病防控能力、医疗服务能力、医保支撑能力、医药创新能力、人才培养能力为支撑，加快建设均衡普惠、优质高效的健康中国，为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业夯实健康根基。