探路乡镇医院医改

2009年9月21日，我国正式启动国家基本药物制度，307种实行零差率销售。2010年2月9日，作为广东省首批改革试点单位之一，云浮市新兴县12家乡镇卫生院实行药品零加成销售。2011年10月14日，新兴县基层医疗卫生机构执行一般诊疗费收费10元/次的标准。

在此背景下，新兴县天堂中心卫生院门诊量年递增10%，住院量递增20%，业务收入递增15%，药物所占业务总收入比例同比下降10%，床位使用率达92%。

天堂中心卫生院如何保持强劲的增长势头？作为医改的具体执行者，医疗人员如何施行医改？对此，南方日报新兴视窗记者多次走进天堂中心卫生院，一探“天堂中心卫生院”医改模式。

●南方日报新兴视窗记者 张钰妍

破解人员流失难题

作为一家乡镇卫生院，天堂中心卫生院2012年的门诊量达20万人次，住院量达5000人次，手术量达1000例。“这样的结果得益于医院环境的改善、医疗技术和服务水平的提高，以及医改带来的机遇。”天堂中心卫生院院长顾钊雄一语道破。

记者来到了位于新兴县天堂镇解放中路148号的天堂中心卫生院旧址。这座始建于上世纪60年代的卫生院临街而立，由于旧院没有设置停车场，群众看病时只能把车停放在旧院门口。

2009年9月28日，总投资2300多万元、新的天堂中心卫生院奠基开工，历时不到400天，新院于2011年5月竣工。6月28日，天堂中心卫生院新院举行落成庆典。

天堂中心卫生院新院占地面积15000平方米，建筑面积10000平方米，开放床位120张，配备了数字化X光机、彩超、电子胃镜、全自动生化仪等，内设门诊部、中医科室、住院部科室等，成为天堂镇以及周边15万人口的急救医疗中心。

2011年9月，医改正式执行。“在医改的大背景下，天堂中心卫生院之所以成为乡镇卫生院中的一面旗帜，优质的管理起着重要的作用。”从医数十年的刘月珍医生评价说。

医改使整个医疗卫生服务行业都发生新的变化。置身这些变局中，基层卫生院待遇低，出现了人员流失，业务萎缩的情况，如何留住人员也成为了天堂中心卫生院急需解决的难题。

“医改作为一项民心工程，是必然趋势，医改也必然是好的。”天堂中心卫生院的一位医生告诉记者，这是当时卫生院经常听到的话。

“任何改革都会遇到困难，任何新鲜事物被接受都需要过程，在医改的初始阶段，制度还没有跟上改革的步伐，关键在于稳定医务人员的队伍。”顾钊雄说。

“置身于这些变化初期，基层卫生院医务人员待遇偏低，出现了人员流失、业务萎缩的情况，如何留住人员也成为了天堂中心卫生院急需解决的问题。”顾钊雄说。

11月15日，在天堂中心卫生院的收费大厅中，电子屏幕滚动显示着收费的价目单。“没想到这里的设备真的很齐全，服务品质也不错。”正在缴费的赵小姐告诉记者，她来自阳春，天堂中心卫生院离天堂镇汽车站只有数十米，交通十分便利，在天堂中心卫生院就医可以享受较低的诊疗费。据了解，自开展平价门诊和平价药包服务以来，天堂中心卫生院实现次均门诊不超过20元，次均门诊费下降了20%。