应对人口老龄化需实现“三个转变”（2）

第二个转变：从发展机构到维护居家生活转变

在西方发达国家，“老化预防”、“就地安养”早已成为基本共识，减少对养老机构的依赖已经成为各国的主要政策目标。一方面，各国都在积极倡导维护老年人的健康，推迟或减少残障发生；另一方面，各国也在积极推进各种宜老环境建设，为居家老人提供各种支持，鼓励老年人独立生活，尽可能推迟进入养老院的时间。在欧洲各国，人们的普遍共识是“养老院是度过生命最后历程的地方”，法国养老院老人的平均生活时间不到两年。因此，住进养老院意味着人生的重大转折，老年人作出这个决定往往都是相当慎重的。

然而，在近年来我国社会养老服务体系的建设中，养老机构建设却始终占据着非常重要的地位。《中国老龄事业发展“十二五”规划》明确了社会养老服务体系的制度框架，强调的是“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”。但是，这在实际推行中尚有很多需要完善的地方。比如，由于考核指标等原因，当前各地在发展养老服务体系时仍以硬件投入特别是养老机构建设为主。这种大规模建设，结果是新建养老机构床位空置率高，全国养老机构床位平均利用率在60%左右，且居住在养老机构的大多数是生活能够自理的老人。我们中华民族历来注重孝道，有关爱老年人的优良传统。让老年人集中居住、为老年人提供良好居住环境的愿望是好的，但当前这种以机构为导向的标准化服务，难以满足老年人的多样化需求，与国际上养老服务体系发展的总体趋势尚不相符。

从促进老年人独立生活的目标来看，有关部门应该淡化机构床位建设目标和考核，客观认识机构养老的支撑地位，切实将工作重心放在以社区为依托的居家养老上。居家养老服务可以满足老年人的安全感、亲情感、归属感等情感需要，也符合我国的传统文化，是绝大多数老年人首选的养老方式。居家养老和社区养老的主导地位，需要多方面的创新。比如，要积极发展涉及老年人起居的上门服务，在医疗服务方面要强化社区卫生保健，同时要大力发展家庭病床以及有关的日间照料服务。另外，更要针对大量独居老人积极推进以现代信息为基础的远程和应急服务。

第三个转变：从人海战术向智能化转变

党的十八大报告提出，坚持走中国特色新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化道路，推动信息化和工业化深度融合、工业化和城镇化良性互动、城镇化和农业现代化相互协调，促进工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展。信息化是“新四化”建设的重要内容。信息化技术和手段的广泛应用，将显著改变人们的工作和生活。充分利用各种信息化手段，发展智能化养老将是养老行业发展的大趋势。

目前，我国老年服务普遍还采取主要依靠原始人力劳动和管理的办法，从事简单的服务内容，人力资源使用效率低，服务质量不高，从业人员缺乏职业自豪感，护理员的流失率较高。无疑，养老服务是劳动密集型行业，需要人对人直接提供服务。而照料老年人生活是件又苦又累的工作。因此，多数国家的养老服务业都普遍面临护理员短缺问题。当前，我国就业市场形势正在发生巨大变化，劳动力不足特别是低端劳动力短缺问题日益突出。具体到养老行业，护理员短缺问题更加突出。怎么办？瑞典的经验表明，智能化养老在缓解养老行业劳动力不足方面可以发挥重要作用。通过智能化手段，可以明显减轻养老护理员的工作强度，较好地改善工作环境，从而可以留住或吸引更多从业人员。瑞典养老服务工作的智能化程度很高，移动、洗澡等都有智能化的辅助工具。因此，瑞典养老院很少面临招工难问题。