8日15:00 卫计委主任李斌等就“实施全面两孩政策”答记者问

·[人民网]:今天下午，十二届全国人大二次会议在梅地亚中心举行记者会，国家卫生和计划生育委员会主任李斌就“卫生计生事业改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。

·[李斌]:各位记者朋友、女士们、先生们，大家下午好。我知道，在之前已经连续召开了几场记者会了，大家都很辛苦，我祝大家劳逸结合，注意身体健康。

·[李斌]:国家卫生和计划生育委员会组建，过几天就满一年了。这一年来是在新起点上起步之年，也是抓改革、强服务的一年。一年来，在党中央、国务院的坚强领导下，卫生计生系统开拓进取、努力工作，实现了良好的开局。

·[李斌]:概括起来讲，就是三项改革扎实推进，两大服务长足发展。从改革方面来看，一是机构改革顺利实施。在改革中，注重了转变职能、整合资源、强化服务、简政放权。我们已经取消、下放和整合了13项行政审批事项。去年我们还开放了委里的政务大厅，实现了所有的行政审批事项都是一个窗口受理，一站式服务。现在委机关的机构改革任务圆满完成，实现了两个部门的融合发展。

·[李斌]:二是医改取得新进展。去年全民医保体系不断健全，报销比例和保障筹资水平都有新的提高。去年疾病应急救助机制开始建立了，去年在全国第一批311个县级公立医院改革试点和17个国家级城市公立医院改革试点稳步推进。基层的基本药物制度和基层运行的新机制都得到了巩固和完善，人民群众在医改中也得到了更多的实惠。

·[李斌]:个人的卫生支出占卫生总费用的比重已经从2008年的40.4%下降到33%左右。社会办医发展也比较快。三是调整完善生育政策启动实施。党的十八届三中全会做出了坚持计划生育基本国策，调整完善生育政策，启动实施“单独二孩”政策，促进人口长期均衡发展的重大部署，目前这项工作正在扎实稳妥稳步实施。

·[李斌]:在服务方面，基本公共卫生服务持续加强。国家的基本公共卫生服务项目已经达到十一类四十三项，基本公共卫生服务的均等化水平在提高。我们落实了国家的免疫规划，全面加强妇幼健康工作，有效应对传染病疫情，清理了食品标准近5000项。新公布实施食品安全国家标准109项。着力提高医疗服务质量，加强临床医生的培养和培训，推广便民惠民措施，开展城乡对口支援。去年，全国有60万城市医生下基层，义诊群众1100多万人次。还发展了远程医疗。中医药的特色和优势也得到了进一步的发挥。

·[李斌]:但是我们也清醒地看到，卫生计生都涉及到人民群众的切身利益，在卫生计生服务方面还存在着不少不尽人意的地方，也有人民群众不满意的问题。所以在新的一年里，我们要认真贯彻落实李克强总理所作的政府工作报告的各项要求，切实把卫生计生的各项重点工作抓好抓实，坚持不懈地、有效地解决问题，向办好人民满意的卫生计生事业这个目标继续迈进。下面我愿意回答大家的问题。

·[祝寿臣]:谢谢李主任。开始提问。

·[中央电视台、中国网络电视台记者]:谢谢。我是中央电视台和中国网络电视台的记者。我们注意到，总理在昨天的政府工作报告中明确提出今年要把医改向纵深推进，重点任务是公立医院改革。我们想问李主任的是，现在公立医院的改革难点在哪里？另外，今年会有哪些新的举措来进一步推进公立医院的改革？谢谢。

·[李斌]:深化医药卫生体制改革是一项重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一个重要组成部分。李克强总理昨天在政府工作报告中指出，要坚定不移地推进医改，要用中国式的方法解决世界性的难题。我觉得这话讲得铿锵有力，使我们进一步坚定了搞好医改的决心和信心。全面实施医改以来，应该说我们是坚持从国情出发，坚持保基本、强基层、建机制的原则，从基本入手，从基层抓起，稳扎稳打，步步为营，取得了阶段性的重大成效。

·[李斌]:现在医改进入了深水区、攻坚区。刚才记者讲到，难点是什么？难点还是要啃公立医院改革这块硬骨头。今年的重中之重是推进县级公立医院的改革。为什么要以县为突破口呢？因为县域广阔，覆盖了9亿人口，是医疗卫生服务中的“大头”，把县级公立医院搞好了，就能有效地缓解城市大医院的看病难问题，同时也为城市的公立医院的改革创造条件、积累经验。

·[李斌]:县级公立医院的改革，今年总理讲，要从去年311个县扩大到1000个左右，任务还是很重的。同时也要拓展城市公立医院的改革。城市公立医院的改革由原来的17个，今年要拓展到至少每个省都有一个城市开展公立医院综合改革。

·[李斌]:在改革中，我们侧重要从这么几个方面采取综合改革的措施。一是要抓好规划的布局调整，制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步优化资源配置。要严格控制公立医院的标准和规模。二是要破除“以药补医”，理顺医药价格。总理在昨天的报告中也讲到了这一点。这是推动公立医院改革的一个关键环节和重要抓手。要破旧立新，重在建机制，解决“以药补医”的问题，就要通过理顺医药价格，通过增加政府投入，通过医院挖潜、节约成本这些途径来建立一个新的补偿和运行机制。现在医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低。我到基层去调研时候，有的院长跟我讲，现在医院里面的一二三级的护理，价格是多少？每天7元、5元、3元，低得可怜。就是24小时的特级护理，这个价格也只有30元左右。一些基本的手术费服务价格也很低，这就严重地背离了医务人员的劳动价值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的医疗行为，也造成了医院一些不合理的收入结构。看似一个医院收入不少，实际上也是个“过路财神”，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要的收入。那么医院的正常运转怎么才能是很好的呢？所以价格是一定要改革的，但是这个改革还是要按照优化结构、有升有降、逐步到位原则进行，而且要使价格合理地体现医务人员的劳务技术价值。同时，医疗改革需要和医保相互衔接，通过支付制度的改革来配合。所以总体上不会增加老百姓的负担。

·[李斌]:各级政府也要加大投入，尽到政府办医应尽职责。三是健全现代医院管理制度，要建立和完善法人治理结构。要建立和完善医院的运行机制、管理机制、人事管理制度等，使医院能够提高运行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分调动广大医务人员积极性。广大医务人员是深化医改的主力军，没有医务人员的积极参与，医改怎么可能成功？一定要调动医务人员的积极性。所以今年要加快研究和制定适合行业特点的医务人员的薪酬制度，这也是今年改革的一项重要制度。公立医院改革是一个复杂的系统工程，不能“单打一”，所以在进行以上这些重点改革的时候还要开展药品集中招标采购、健全分级诊疗体系、加强人才队伍建设等等一些综合改革。

·[李斌]:也就是说，更加注重改革的系统性、整体性、协调性，更加注重通过体制机制的创新来释放改革的红利，更加注重提升科学精准的治理能力。改革还得一步一步来，要扎实推进，心急了也吃不了热豆腐，最终还是要实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续这么一个改革的目标。谢谢。

·[香港凤凰卫视、凤凰网记者]:谢谢。我是来自香港凤凰卫视以及凤凰网的记者。我们非常关注中国的计划生育政策。我们知道这个政策实施了四十多年，那为什么到现在要提出放开启动“单独二孩”的政策。计生委的官员在“两会”前透露今年可能有20个省份要放开，全面实施“单独二孩”的政策。那么在整个实施过程中您认为有哪些部分是需要特别关注的？会不会出现像外界所说的放开以后生育率达不到官方早期预测的这样一个说法，所以大家非常关注的还是全面放开“二孩”的政策，什么时候能够实施？能不能在今天的记者会上给出我们一个时间表？谢谢。

·[李斌]:大家都知道，计划生育是我国的一项基本国策。40多年来，在党和国家的倡导下，在全国人民的共同努力下，计划生育取得了举世瞩目的巨大成就。应该说，我们实现了人口再生产类型的历史性转变，缓解了人口对资源、环境的压力，有力地促进了经济持续快速的增长和人民生活水平的提高，成绩是非常明显的。进入本世纪以后，人口形势发生了一些重大变化，这个理由众所周知。比方说劳动力持续问题、老龄化问题、人口结构性问题，这些问题开始突出了。在这种情况下，经过认真的调查研究，反复的测算，提出了“单独二孩”政策的方案。党中央、国务院高度重视这项工作，去年党的十八届三中全会做出了调整完善生育政策，实施“单独二孩”决策部署。现在各地正在按照总体稳定、城乡统筹、分类指导、协调发展的原则，积极做好调整完善生育政策工作。据我所知，已经有8个省依法启动实施这项工作了。前几天国务院专门召开了全国计划生育电视电话会议，对计划生育工作和调整完善生育政策做了重要部署。大家在新闻媒体上也都知道了。我们就是要扎实稳妥有序地搞好这项工作。

·[李斌]:一方面，要完整地解读、宣传好政策，同时也要做好优化妇幼保健资源，加强妇科、产科、儿科基础设施建设，配齐配强专业技术人员，搞好服务，简化程序，方便群众办事等一系列工作，要把好事办好。同时，也要看到我们国家人口众多这么一个基本国情没有改变。所以说，政策可以调整，国策不能动摇。

·[李斌]:时间表没有。我们要加强计划生育基层基础工作，密切监测人口变动情况，注意研究解决在调整完善政策进程中的新情况、新问题。要统筹人口的数量、素质、结构和分布之间的关系，统筹人口与资源、环境、经济、社会发展之间的关系，促进人口长期均衡发展，为我国经济持续健康发展、社会进步和家庭幸福创造一个良好的人口环境。

·[新华社记者]:谢谢主持人。我是新华社的记者。这些年来有一些跟人民群众身体健康息息相关的公共卫生事件引起了大家的关注，比如像禽流感，还有疫苗的接种事件。我想请问一下我们国家采取了哪些措施在公共卫生事件方面保障大家的安全？谢谢。

·[李斌]:我国是一个发展中人口大国，任何时候都必须坚持预防为主的方针。预则立，不预则废。在疾病的预防控制方面更是如此。经过多年的努力，我国的疾病预防控制已经取得了重要的进展和成就。一是依法防治不断加强。国家颁布了传染病防治法等18部法律法规，法律保障更加健全。二是建立了国家、省、市、县四级疾病预防控制网络体系，这张网是很管用的。还有农村三级医疗保健网，建成了全球规模最大的疫情直报系统，直报速度由过去报一个病上来得5天，现在缩短到4小时，所以能够及时掌控疾病流行情况，而且现场流行病学调查的能力也大大地提高了。三是联防联控的机制不断健全，在重大传染病防控方面都发挥了非常重要作用。经过不懈努力，像艾滋病、血吸虫病、肺结核病都得到了有效控制。

·[李斌]:刚才记者也提到了关于免疫的问题。这里我也想重点说一下国家免疫规划问题。目前国家免费提供的疫苗，增加到14种，预防15种传染病，多数疫苗可预防传染病的发病率现在已经降到最低水平了。我们国家有些病已经消除了，比方说消灭了天花，消除了新生儿的破伤风，另外我们也实现了无脊髓灰质炎消除这个目标。有些传染病的这个“瘟神”我们送走了，真正实现了“纸船明烛照天烧”。有些病的预防控制效果也是很明显的，比如接种乙肝疫苗，前一段时间媒体也炒了。我们国家曾经是乙肝的高发国家。2002年将乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划，经过多年努力，取得了明显效果。我们现在已经摘掉了“乙肝高流行”的帽子，5岁以下的儿童发病率从以前的乙肝抗原阳性10%，现在降到了1%以下。最近世界卫生组织向中国政府颁奖，就是表彰我们在防控儿童乙肝方面所取得的突出成就。自从人类发明种牛痘防天花这样一种免疫方法以来，那是1779年，200多年的实践证明，免疫还是防控传染病最有效的手段之一，这也是保障全民健康的第一道防线，这第一道防线万万不能动摇。所以在这个问题上不能人云亦云，在这个问题上，可不能犯颠覆性的错误。我特别希望媒体朋友们和我们一起，携起手来，大力宣传防病、治病的科学知识，让我们的群众更多地了解免疫是怎么一回事，能够自觉的维护自身的健康，维护大众的健康。谢谢。

·[健康报社记者]:谢谢。我是健康报社记者。就在昨天全国人大会议开幕的当天，潮州中心医院的一位医生被患者家属纠结的一百多人被押在医院院内游行。近些年来，暴力伤人事件频发，医患关系不断恶化，很多医生陆续转行，也有很多医生说绝对不会让自己的孩子学医了。对此您怎么看？有没有什么好的解决办法？谢谢。

·[李斌]:我也注意到这个报道。这种行为非常恶劣，当地正在依法处置。在“两会”期间，很多代表、委员都对伤医事件表示了极大的愤慨，并且对解决好这个问题提了不少好的意见和建议，我们都将认真的听取，并在今后的工作中吸取。我想说的是，我们要客观地、全面地来认识医患关系问题。

·[李斌]:我想说一组数据。2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，比上一年增长6%，出院人数1.91亿人，比上一年增长了7.3%。2013年统计到的医疗纠纷是7万件左右。所以在这样巨大的一个诊疗量里面，绝大多数的医患双方还是相互配合，解决了或者解除了广大患者的病痛，出现纠纷的还是少数。这个比例大家都会算。至于暴力伤医，这是严重的违法犯罪行为，必须依法严惩。

·[李斌]:为了维护好医疗秩序，确保医患双方的合法权益，我想还是要从法治、德治、机制等多方面综合治理。一是加强法治，扬善除暴，这是一个法制社会、文明社会的一个基本准则，这条准则是必须坚持的。医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所，不论什么人，不管以什么理由，滋事扰乱破坏公共秩序，伤害他人生命，这都是绝不能允许，也必须严加谴责的，而且要依法严肃处理，在这点上不能含糊。我们国家卫生计生委和中央综治办、公安部等11个部委，从去年年底开始，进行为期一年的专项整治，这项工作正在进行之中。

·[李斌]:第二要加强德治。医务人员要讲医德，要以救死扶伤为天职，要全心全意地为患者服务，不断地改善服务态度，提高服务质量和水平。社会要讲公德，要广泛地开展健康教育，使社会公众看到或者说知道我们人类对生命、对医学、对健康的认识还是有限的，要理性对待医疗技术的局限性。医学也不是万能的，不可能包治百病，医生也不是神仙，也不可能时时、处处、个个都能妙手回春，都能手到病除，所以医患之间大家要互相理解。我记得若干年前我们讲过一句话，叫理解万岁，我看今天还得说这句话，理解万岁，大家要互相理解，要对付我们的共同敌人，那就是疾病，要战胜疾病这个共同的敌人。

·[李斌]:第三，要加强机制建设，要加强第三方的调解机制建设，给解决纠纷建立一个绿色的通道，同时要大力推广医疗责任保险。现在两个车撞一块儿了，可能头些年两个司机还互相在那儿打，现在还有吗？很快就能够通过机制解决这个矛盾了，而且解决得很好。2013年国家独立的医疗纠纷人民调解委员会一共受理案件5.3万件，调解成功率达到88%，这个机制还是挺管用的。同时要深化医改，创新体制机制，构建和谐的医患关系。谢谢。

·[经济日报、中国经济网记者]:谢谢主持人。我是经济日报中国经济网记者。政府工作报告中指出，创新社会资本办医机制。我们也注意到，最近一段时间国家出台了多项政策积极鼓励发展社会办医，但是一些民营医疗机构仍然存在反映所谓“玻璃门”、“弹簧门”现象，您怎么看？下一步国家还会采取哪些措施积极推进社会办医工作发展？谢谢。

·[李斌]:你反映的这个问题很重要，我们在下一步工作中要切实地加以解决。社会办医是深化医改、促进健康服务业发展的一个重要举措，同时也是扩大医疗服务资源、满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求的一个重要途径。去年9月份，国务院发布了促进健康服务业发展的文件，相关部门也随之出台了一些具体规定和落实的办法，这些文件对社会办医的准入、审批、税收、价格、医保、定点，以及用地政策等，也都做了相应的规定。总的看，鼓励社会办医的政策框架已经基本建立。社会办医的形势还是发展挺快的。去年民营医院全国有1.13万家，比上年增加了1500多家。下一步要着力解决刚才记者说的几个“门”的问题，关键就是要把这些政策能够让它落地生根。简要的说，就是要做到“四个放宽”、“一个简化”。

·[李斌]:第一，要放宽举办的主体，促进社会办医主体多元化，进一步扩大境外资本在我们国内办医，包括办独资医院的范围。第二，就是放宽对人才有序流动的条件，促进医生多点执业的意见已经在公开征求意见了，今年也会很快出台。第三个就是放宽服务领域。凡是法律、法规没有明令禁入的领域，社会资本都可以进入。第四就是放宽大型医疗设备的配置。一个简化就是要简化审批流程，提高办事效率，清理阻碍社会办医的一些不合理的规定。同时也要看到，办医也不那么容易，办医责任非同小可，关系到生命健康。所以不管是公立的还是民办的，都要加强监管，对那些光想挣钱，坑害老百姓的“黑心诊所”，要依法依规地严肃查处。就像昨天总理在报告中讲到的，要让失信者寸步难行、让守信者一路畅通。谢谢。