国家卫生计生委主任李斌详解“十三五”规划《纲要》的重点与热点

深化医药卫生体制改革 奋力推进健康中国建设

4月26日下午，中央宣传部、中央直属机关工委、中央国家机关工委、教育部、中央军委政治工作部、北京市委在京举行“展望十三五”系列报告会第十二场报告会，邀请国家卫生计生委党组书记、主任李斌作题为“深化医药卫生体制改革 奋力推进健康中国建设”的报告。本报记者就该主题采访了李斌。

问：为什么说推进健康中国建设是全面建成小康社会的必然要求？

答：从全面建成小康社会的内在要求看，“十三五”时期，我国经济将保持中高速发展，人民生活水平将大幅提高，进一步激发多层次、多样化的健康服务需求。要推进健康中国建设，以全民健康助力全面小康。从转变经济发展模式的现实要求看，健康服务业具有智力密集、劳动密集、绿色低耗的优势。要深化卫生与健康领域供给侧改革，打造新的经济增长点。从国际卫生与健康发展趋势看，健康已经处于人类发展的突出位置，既是国家软实力的重要组成部分，又是全球发展议程的重要内容。要主动顺应国际趋势，积极参与全球健康发展新变革，推进健康中国建设。

问：“十三五”时期，推进健康中国建设面临哪些新挑战？

答：主要表现在四个方面。一是人口老龄化的挑战。我国是世界上老年人口最多的国家。老年人口的医疗、护理、康复、生活照料等健康服务需求旺盛，给医疗卫生资源和服务供给带来巨大挑战。二是新型城镇化的挑战。新型城镇化带来一系列健康影响因素的变化，对社会共治和优化医疗卫生资源配置提出了更高要求。三是疾病谱变化的挑战。一方面，发展中国家的典型疾病，如肝炎、结核等传统传染病防控形势仍然严峻。另一方面，经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化，慢性病成为主要的健康问题。四是全球化的挑战。全球化带来更多新发、突发传染病威胁，对国家公共卫生安全提出新挑战。

问：“十二五”时期，我国卫生计生事业改革发展取得了哪些成就？还面临哪些困难与问题？

答：“十二五”以来，我国卫生计生事业获得了长足发展。一是深化医改向纵深推进，群众得到更多实惠。二是重大疾病防控成效明显，基本公共卫生服务均等化程度进一步提高。三是群众看病就医的可及性不断提高，医疗服务质量持续提升。四是调整完善生育政策，妇幼保健和计划生育服务管理继续加强。

“十二五”时期，我国卫生计生事业投入力度大，发展速度快，改革成效显著，人民群众保障水平高。但是，与中央的要求和群众的期盼相比，还存在一定差距，面临不少困难：一是资源总量不足、布局结构不合理尚未根本改变。优质医疗资源尤其缺乏，基层服务能力仍较薄弱。二是卫生总体投入水平偏低。2015年我国卫生总费用占GDP的比重为5.96％，低于世界平均水平。三是深化改革还需要破解深层次体制机制矛盾。公立医院科学的补偿机制、运行机制、人事薪酬制度没有建立起来。医保支付方式改革相对滞后。四是服务模式亟待转型升级。必须有效应对新时期复杂多变的健康影响因素和多重健康问题叠加的挑战。

问：“十三五”时期推进健康中国建设的指导思想是什么？

答：高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”的战略布局，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持计划生育的基本国策，以保障人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，以促健康、转模式、强保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民群众健康水平，奋力推进健康中国建设。

问：“十三五”时期推进健康中国建设的主要目标有哪些？

答：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，医疗卫生法律制度进一步健全，服务水平和质量大幅提升，群众健康素养明显提升，有效控制健康危险因素、消除一批重大疾病危害，基本建立符合国情的分级诊疗制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预期寿命在2015年基础上提高1岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到7.5‰、9.5‰。

问：从国家整体层面考虑，如何实现提高人民健康水平的核心目标？

答：要树立大健康、大卫生的理念，将健康融入所有政策，从行业、社会和个人3个层面统筹做好各项工作。卫生计生行业要提供面向全人群、覆盖全周期、系统、连续、整合的健康服务，解决好人民群众关心的防病治病问题。全社会要广泛参与，强化多部门协作，使人民群众呼吸上新鲜的空气、喝上干净的水、吃上放心的食物、享有健康的生产生活环境，实现环境与人的健康和谐发展。个人要强化自身健康责任意识，积极做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，实现人人热爱健康、人人追求健康、人人形成自主自律的健康生活方式。

问：“十三五”时期卫生计生行业改革发展的主要任务有哪几项？

答：主要任务有8项：一是全面深化医药卫生体制改革；二是健全全民医疗保障体系；三是加强重大疾病防治和基本公共卫生服务；四是完善计划生育政策；五是加强妇幼卫生保健及老年健康服务；六是完善医疗服务体系；七是促进中医药传承与发展；八是实施健康扶贫工程。

问：“十三五”时期，全面深化医药卫生体制改革需要在哪些方面下大力气？

答：“十三五”时期是实现人人享有基本医疗卫生服务的决胜阶段。

一是加快推进分级诊疗制度建设。到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。要优化医疗卫生资源布局，实行差别化的医保支付和价格政策，合理引导就医流向。大力推动医师多点执业。全面提升县级医院综合能力，使县域内就诊率保持在90%以上，基本实现大病不出县。实行家庭医生签约服务，发挥健康“守门人”作用。

二是全面深化公立医院综合改革。2017年，各级各类公立医院全面推开综合改革。在城市公立医院全面取消药品加成，通过调整医疗服务价格、加大政府投入等，同步建立科学的补偿机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，调整好医疗服务价格，充分体现医务人员的技术劳务价值。基本建立具有中国特色的现代医院管理制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。

三是完善药品供应保障机制。完善基本药物制度，全面推进公立医院药品集中采购，构建药品生产流通新秩序，提高药品供应保障能力，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给。

四是促进健康服务业发展。落实社会办医政策，推进非营利性民营医院与公立医院同等待遇，推动社会办医成规模、上水平发展。推进医养结合。推动健康医疗旅游发展。

问：“十三五”时期，如何健全全民医疗保障体系，把这张网织得更细密、更结实？

答：“十三五”时期，基本医保参保率要稳定在95%以上。一是推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。继续提高基本医保人均政府补助标准。改进个人账户，探索开展门诊费用统筹。开展长期护理保险试点。推动基本医疗保险与生育保险合并实施相关工作。二是进一步增强防大病、兜底线能力。实现城乡居民大病保险全覆盖。健全重特大疾病救助和疾病应急救助制度，完善医疗救助制度。三是改革医保管理和支付方式。加快整合城乡居民医保政策和经办管理，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。力争到2017年，实现基本医保全国联网和异地就医直接结算。深化支付方式改革。加快发展商业健康保险。