新一轮医改全面启动 让医生靠技术吃饭

【事件介绍】

医疗服务价格改革瞄准医患双赢

当了十几年的医生，诊疗费只有几块钱，还不如理发师傅剪一次头发挣得多。这次国家发改委等四部门合力推进改革，目标正是提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，取消药品加成、降低大型医用设备检查价格，既体现医疗技术价值、确保医院良性运行，又实现群众总体负担不增加。

经国务院同意，国家发改委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部等四部委出台了《关于印发推进医疗服务价格改革的意见》，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。此举是2015年推出的药品价格改革的姐妹篇，其目的是理顺医药比价，建立合理的医药价格形成机制。

1问 价格改革具体改啥

江苏省中医院一位大夫去理发时，给他剪了几年头发的师傅告诉他：“我晋级了，过去剃头是60元，现在涨到80元了！”师傅跟大夫聊天时表示，这20元涨得不算多，因为他都干了3年了。大夫说：“我读医学院11年，当大夫十几年，诊疗费一直只有几块钱。”记者近日采访中听到的这个例子，生动演绎了我国公立医院部分医疗服务价格不合理的问题。

在医改工作中，药品价格和医疗服务价格一直是焦点。近年来，伴随着药价改革的加快，医疗服务价格改革渐渐提上议事日程。2012年以来，医疗服务价格改革在各地试水，非公立医院的医疗服务价格已经放开，上海、江苏、浙江、安徽、福建等省（市）已在全省公立医院范围内试点。记者采访苏皖两省医疗服务价格改革时了解到，各地改革主要内容有两点：取消医院的药品加成和调整医疗服务价格，前者目标是破除“以药补医”的窘境，后者则为了体现医疗技术价值。

据国家发改委有关负责人介绍，此次四部委在深入调研、广泛听取意见的基础上，在《意见》中从5个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务。

一是推进医疗服务价格分类管理。对公立医疗机构，其基本医疗服务实行政府指导价；其特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。对非公立医疗机构，其医疗服务实行市场调节价。

二是逐步理顺医疗服务比价关系。公立医院统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

三是改革医疗服务价格项目管理。国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，指导医疗机构规范开展服务。各地确定本地区医疗机构服务收费的具体项目。

四是推进医疗服务定价方式改革。扩大按病种、服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。各地可按有关法律规定，授权设区市和有条件的县（市）对医疗服务价格进行调整。

五是加强医疗服务价格监管。加强医疗服务成本监审和价格监测，完善定价过程中公众参与、专家论证等制度。强化医药费用控制和价格行为监管，合理确定医药费用总量，明确控费指标，依法严肃查处乱收费行为。