汪昌莲：公立医院“取消编制” 值得肯定

据报道，在全国医改中，深圳市率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。深圳市医改任务明确，就是要建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。

按照人力资源和社会保障部的规划，我国事业单位编制未来将严控总量，只对小学义务教育、公共文化、基层卫生等公益一类事业单位，还会给予一定的补充编制，但要实行严格的审批制管理；对公益二类事业单位中的普通高校、成人高校和公立医院，未来仍保留其事业单位性质，但会逐步取消事业单位编制管理，转为全员合同聘任制。可见，深圳对公立医院全面取消编制，已在事业单位改革中先行一步。

推进公立医院管理体制改革，实行全员聘任制，其根本目的是清除医院传统管理体制的“行政化”弊端，建立起以专业化和公平竞争为核心的文化，消解公立医院长期以来存在的“官本位”倾向。这也意味着，医务人员将不必再通过“铁饭碗”和仕途来体现自身价值。只要努力工作，通过年资积累，就可打破职业发展的“天花板”。再者，破除医务人员“终身制”，优胜劣汰，也可使人才脱颖而出，形成能进能出、良性流动的氛围。

当然，对医务人员实行合同管理，还需创新考评机制，形成全方位的综合考评体系。比如，实行考评规定与业务工作相结合、民主评议与工作实绩相结合、年度考评与平时考评相结合、定性考评与定量考评相结合；用实用足考评结果，与调整聘用人员职务、级别、工资、奖励挂钩，体现“老实人不吃亏、无为者无机会”的考评理念，让所有聘用人员产生紧迫感。更重要的是，完善约束机制与退出机制，明确规定多种解聘情形，真正打破聘用人员的“铁饭碗”，使医生职业回归公共服务本位。