肖锦铖：凝聚人民健康的社会共识

习近平总书记在全国卫生与健康大会上深刻论述了推进健康中国建设的重大意义、工作方针、重点任务。推进健康中国建设必须建立可行的健康保障网络，树立正确的健康观，在全社会形成关于健康的共识。

厘清健康的社会责任

关注和支持弱势人群解决健康问题是社会文明进步的象征。所以健康是个人的责任，也是社会的责任。健康的社会责任主要体现在：构建安全的健康保障网，提供同质化的医疗服务，合理分担个人与社会的疾病负担，规范医药经营制度等。

构建安全的健康保障网，主要是构建运行安全的基本医疗保险体系，使得社会低收入困难人群的基本医疗问题得以解决，做到入保人群全面，保费负担不高，社会支持强劲，保障待遇公平。目前全国范围来说，城镇居民医疗保险与新农合医疗保险融合趋势加快，统筹范围不断扩展，保障待遇水平不减，初步实现了医改既定目标。下一步要进一步扩大统筹险种和范围，防范医保支付风险，合理分摊增长保费，继续发挥民生财政的中心作用。

提供同质化的医疗服务，主要解决人们“小病大看”和“难病远看”的问题。所谓的同质化医疗服务是指同级的医疗机构和医务人员在常见病多发病的诊断、预后估计、治疗方案和处理措施上的一致性或无差别化。这就要求医生都应具有所在专科的过硬技术水平，事实上我国正在施行的住院医师和专科医师规范化培训，就是从医生培养制度改革的角度着力提供同质化的医疗服务。

合理分担个人与社会的疾病负担。由于人口老龄化，人群疾病谱发生重大变化，病种费用增加。加上医疗保障体制不断完善，许多潜在医疗需求转化为现实医疗需求，住院率不断提高，另外医生职业保护心理增加了病人的诊治项目费用，这些都是疾病负担增长的现实原因。但有学者研究家庭支出横向比较，疾病负担支出占比呈下降趋势。合理分摊个人与社会的增长的疾病负担，除了继续发挥民生财政的核心作用，同时要求个人、家庭、工作单位承担相应比例，这既是公平的要求，也是发挥个人和家庭在维护健康方面的积极性。

规范医药经营制度，允许和支持社会资本举办医疗健康事业。由于人们在医学专业知识上的信息缺失，即和医务人员信息严重不对称，加强对医药行业的专业监管是天经地义的。但监管不等于包办，允许和支持社会资本举办医疗及相关健康产业，是尊重市场规律，发挥市场主体作用，引导健康消费，支持供给侧改革的理性选择。这一重大改革转型中，需要进行制度创新和顶层设计，更需要决策胆识和社会包容。