我国实行基本药物制度，比国外更复杂

据新华社北京11月15日电(记者王茜)我国基本药物制度实施两年多,专家学者对这项惠民政策如何看待?记者采访了北京大学中国经济研究中心副主任李玲。

李玲表示,我国实行基本药物制度,比其他国家更为复杂,这些复杂性主要表现在:

——医疗保障的效率还不高,医疗服务和药物供给的结构不合理,适宜技术、适宜药物供给不足,过度用药、不合理用药非常严重。

——通过实施基本药物制度,撬动医疗机构运行机制改革,解决医院的过度医疗、以药养医问题,扭转医生激励机制。如果这些问题不解决,基本药物制度就实施不了,即使实施了老百姓也得不到好处。

——我国基本药物制度还承担着推动医药行业整合的作用。我国目前有上万家药物生产和流通企业,规模小,监管难,研发和国际竞争力弱,必须走结构调整、产业整合的道路。基本药物制度统一招标采购,正是用市场化手段推动医药产业整合的有效办法。在整合过程中,必然会有一些竞争力弱、规模小的企业淘汰,这是市场经济的必然要求。

——基本药物制度涉及巨大的既得利益。长期以来,我国已经形成了一个寄生在药物流通产业链上的既得利益,实行基本药物招标采购,一部分企业、流通环节以及部分医务人员的利益都受到了损害,这也为改革增加了难度。

针对这种复杂性,李玲建议:一是要坚持方向,稳定政策。实施基本药物制度以来出现的一些问题,除了工作不到位、改革进展不平衡之外,主要是由于旧体制机制同基本药物这项新制度不适应。不是基本药物制度本身的方向问题,而是基本药物制度把原来固有的矛盾暴露了出来。例如,一些药物供应不上,有的是因为生产和配送企业规模太小,有的是因为少数企业凭借垄断地位不接受招标。

二是完善基本药物制度。优化招标机制,真正落实“量价挂钩”,鼓励医药行业结构调整。扩大基本药物的招标范围,像一些省份那样,公立医院使用的基本药物也纳入招标范围,对一些用量小的特殊药物,实行省际联合招标或者全国统一招标。对一些独家垄断药物和成本低廉的常用药,在价格和用量稳定之后实行委托企业定点生产。

三是尽快推动县医院改革。县医院改革完成之后,就能扩大药物招标采购的范围,建立县乡之间顺畅的转诊机制,也有利于新农合报销目录和基本药物目录的对接。这都有利于巩固基层医改和基本药物制度的成果。