吴海云：就医与养生

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提要：医生能做的是有限的，但又是很有用的。他能做的最多的，不是治愈疾病，而是去帮助、安慰病人。我们应该学会养生和自我保健，这样才能使自己健康长寿。我们要保护我们的生存环境，尽量追求健康的生活方式，定期做必要的体检，不要过度相信保健品的作用。生了病以后，应该先去看西医，得到一个明确的诊断后，再决定是看中医还是西医。能不吃药就不吃药。一定要吃时，也要注意新药不一定比老药好，注射不一定比口服效果好。尽量少使用抗生素。在进行任何一项重大的诊断或治疗以前，只要不是危重症，不是急症，不是来不及的事，我们一定要慎重地选择。

我今天讲的题目是科普与民生。科普就是科学普及。我本人是当医生的，我觉得这几年来，真正跟医学有关的讲座，最受欢迎的是讲养生。今天我来到这里，就是想以一个朋友的身份跟大家谈一些医疗和就医保障的问题。我当了将近三十年的医生，经常会回答我的亲戚、朋友们的很多问题。其中比较多的一些问题，我今天就跟大家探讨一下。我想这些话题，对大家会比较适合。

一、医生能做些什么

在十年前美国曾有统计，所有医生的平均寿命比普通人的平均寿命要小一到两岁。而近十年以来，他们统计发现医生的平均寿命比普通人群要多了六个月。为什么多了六个月呢？他们统计了一下，唯一的一点就是医生吸烟的人少，所以平均寿命就长了。可见不能说凡是医生都能长寿。

“有病不治，常得中医”。这是两千年以前我们国家的谚语。意思就是我们有了病不去治疗,而是靠人体的自身力量去抵抗,这本身就等于让一个医术中等的大夫看病了。很多情况下，你去找医生往往比不找医生更糟糕。另外我最敬重的一个医生说过一句话：医生的首要职责是教育大众不要服用药物。这个药物实际上包括很多方面，也可以这么讲,是教育大众不要滥用治疗。  

所以医生到底能做什么？我作为医生经常在考虑这个问题，我到底给病人带来了什么好处？实际上我觉得医生很少的情况下,是去治愈疾病，而更多的是去帮助病人，去安慰病人。我觉得这是一个医生能担当的最好的角色。

实际上，从几千年的历史上来看，医生在一个人的健康水平上起的作用是很小的。现在，我们国家平均寿命能活到70岁。可是在1949年的时候，国人平均寿命是35岁。我们的平均寿命确实延长了很多，现代医学起了很大的作用。但是更主要原因，是由于经济和社会的发展。在一个现代化的国家，跟我们健康水平最明显最密切相关的并不是医生，也不是医学治疗。我们的健康水平，30%取决于遗传，40%取决于我们个人，只有10%取决于医生。当然现代医学也确实是给我们的健康作出了很多成就,这点不能否认。以前有句话说“人到七十古来惜”，可是现在平均寿命已经达到70岁了。这里面有医学很大的功劳。其中最主要的，像瘟疫、天花等这些重要的瘟疫得到控制，这是一个方面。另外就是营养和健康。我们认识到很多营养跟我们的健康是密切相关的，这也挽救了成千上万人的生命。还有就是抗生素。抗生素的出现，在提高我们抵抗疾病的能力方面起了很重要的作用。另外就是外科手术，当然它挽救的生命并不是太多。但是他减轻了很多人的痛苦。还有慢性疾病的预防和控制，包括精神疾病，包括高血压。我们知道，现代抗精神病药物没有出现以前，在大街上或家庭里都经常能见到很多精神病人。这些病人往往一辈子都是没有办法治愈的。自从有了抗精神病药物，可能60、70%的精神病人基本上都能得到控制，这也是一项非常了不起的成就。近三十年来的成绩就更多了。比如溃疡病的治疗。在二十年以前，溃疡病还是医院消化科的常见病，是终身性的。但是，现在我们发现了溃疡病根治的方法。吃一个星期药，花几十块钱，溃疡病就能完全根治。此外还有得了诺贝尔奖的试管婴儿技术，它使很多不孕不育的人能重新拥有自己的孩子。医学确实有很伟大的成就，但是跟我们人类的繁衍实际上是没有什么关系的。

我们经常看到广告上的很多宣传，告诉你有糖尿病的，脂肪肝的，有什么什么病的要去治疗。或者说你不健康，或者很时髦的说你现在是亚健康了。其实疾病和健康是一个没有明确界限的，实际上很多问题是不是病，我们一直还有争论。比如讲精神病，在文化大革命的时候，并不认为精神病就是病，他是认为你的思想作风有问题。现在我们知道了，实际上他是有精神异常。像同性恋，同性恋在很长时间，被认为是一种非常严重的疾病，采用了许多许多残酷的方法来进行治疗。但是现在大多数社会，大多数国家都认为同性恋实际上并不是一种疾病，都采取非常宽容的态度。还有吸烟，在三五百年以前都认为是一个很时髦的东西，是一个身份的象征，而现在吸烟被认为是一种非常严重的疾病。全世界也包括我们国家都在花大力气，来治疗“烟瘾”这种病。肥胖也是，以前我们都说肥胖是福相，是富态，现在医学界到处都在宣传减肥。大家公认肥胖是一种疾病。

所以说医生到底能做什么呢？医生能做的是有限的，但又是有用的。他能做的最多的，不是治愈疾病，而是去帮助、安慰病人。

二、预防和保健

（一）怎样做到健康长寿

我们中国人最大的愿望，一个是升官发财，第二个就是健康长寿。升官发财比较俗气大家不太谈，所以见面时大家都在讲，祝您健康，祝您长寿。那么怎么样才能健康长寿呢？我这里提六条建议，第一个选择你的父母，第二到桃花源里面去住，第三不要去当冒险家，第四保护好我们的环境，第五努力改善我们的医疗条件，第六追求健康的生活方式。前面三条都是废话，我们不可能去选择父母，桃花源我们又找不到，而年轻时都喜欢当冒险家，谁也拦不住。但是后面几条是有用的。保护好我们的环境，这个环境里面包括很多，其中还包括我们的饮食环境，我们的空气质量，我们的居住环境。甚至我们房间里的装修，厨房里排的油烟等等，这些都是环境。减少汽车，减少交通拥堵这些是我们每个人都力所能及的一些事情。再一条就是改善医疗条件。刚才讲了医疗条件明显的提高，确实可以使我们的健康水平得到提高。最后一条，我想对各位可能是比较重要的，就是我们要尽可能去追求一个健康的生活方式。

（二）健康的生活方式

健康的生活方式，大家说的很多很多，简单的讲有这么几条。第一不吸烟，这是最重要的一条。对我们中国人来讲，不吸烟是最有利于我们健康长寿的，这比所有的其他的东西都要重要得多。一个不吸烟的人比与他同样条件的吸烟的人，平均能多活四到八岁，这是非常了不起的。第二少吃盐，这对于北方人更重要。北方人平均每天吃盐是12克，但实际上世界卫生组织推荐大家每个人每天是吃盐6克。在北方，中风的病人特别多，这就是与北方人吃盐吃得多有关系。第三要饮食有度多锻炼。大家如果能做到这几条，你的健康就有了60%的保障。但是这几条不能保障你完全健康，因为我讲了健康还有很多其它因素的影响。如遗传因素的影响，环境因素的影响等等。

大家都喜欢谈养生，其实养生不复杂也不神秘，只要大家注意以下几点。一个是刚才讲的不吸烟。第二个就是食物多样。我们吃大米小麦作为主食，另外还要多吃蔬菜水果和薯类。我们成年人一天应该要吃一斤的新鲜疏菜和吃二两新鲜水果，这是比较基本的要求。还有就是常吃奶类豆类的制品。有些人主张完全吃素，但是完全吃素从健康方面来讲并不一定合适，应该吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，这些是我们很多营养的必需来源。第三要保持自己的体重，饮食不要过度。第四是刚才我讲的吃清淡少盐的饮食。清淡少盐怎么把握呢？我给大家一个建议，就是三口之家一个月一斤盐，要能剩下来更好。第五是饮酒要限量，一天最好控制在一两白酒以下。第六还是坚持每个月至少要有三天以上的运动时间，每次最好是半个小时以上。而且是要达到能使你感到有点疲劳那种感觉。比如快步走，骑自行车，跑步，游泳，这都是很好的运动。这些都是保持我们健康和养生最重要的东西。