【案例】推广“尊严死”引发的思考

【百姓心声案例】

【事件简介】

“北京生前预嘱推广协会”成立：让病患“尊严死”

当重病患者处于无意识状态时，其家属和医生是选择通过医疗器械维持生命？还是选择放弃治疗，让患者有尊严地死亡？

经北京市民政局审查批准、今年６月成立的“北京生前预嘱推广协会”３１日举行座谈会，来自高校、医院和科研机构的２０余位专家学者探讨如何推广“生前预嘱”，从而实现“尊严死”和有效缓解医患矛盾。

据该协会秘书长郝新平介绍，“生前预嘱”是指一个人在健康时在该协会的“选择与尊严”网站生前预嘱注册中心注册，说明在不可治愈的伤病末期或临终时，自己需不需要哪种医疗护理，以实现有尊严的死亡。

首都医科大学宣武医院神经外科专家凌锋认为，这个协会成立的价值在于倡导“尊严死”。人活得要有尊严，离世时也要有尊严。“我们应该在意识清醒的时候安排好身后事，提出想法和要求，不至于在意识丧失后任人摆布。”她说。

“从节约医疗卫生资源的角度看，很有必要推广‘生前预嘱’，它既是社会进步的表现，又减轻了患者的痛苦和家属的经济负担。”中华医学会肿瘤专业委员会主任委员顾晋说。

他说“生前预嘱”的推广还需要具体的医学界定标准，相关法律法规的保障和社会文化水平的提高。

清华大学医院副院长王仲认为推广“生前预嘱”可以让老百姓更加科学地认识死亡，消除对自然死亡的恐惧心理。“‘生前预嘱’提倡人终结的过程是有尊严的，这体现了社会进步，但它的推广还需要时间，因为人们从观念上接受它还需要一个过程。”王仲说。

立生前预嘱会不会被医生当作不积极治疗的借口？凌锋认为患者有没有立预嘱和医生是否积极抢救无关。

“医生要基于医学判断决定是否继续治疗，此外，家属的情感因素也需要被纳入考虑中。如果医生认为患者可救，而家属认为不可救，那么无论患者有没有生前预嘱医生也不可再继续救助；如果医生认为患者没救了，而家属认为必须救，那么家属的想法也是没用的，因为必须要尊重科学事实。”她说。

在谈到“尊严死”和“安乐死”的区别时，郝新平说尊严死是遵循患者在生前预嘱里填写的愿望，尊重患者对离世方式的愿望和自主选择的尊严，是自然死亡，是不违法的；而安乐死是通过打针、吃药等方式加速患者死亡。