大病救助政策多 宣传不足少人知

去年广州城镇职工医保重大疾病最高支付53万元

随着医保的覆盖和一系列民政救助政策的出台，广州市民获得的医疗保障正在逐年提高。以2013年度为例，广州城镇职工医保重大疾病的最高支付金额已经达到53万元。

此外，对于医保报销水平低于职工医保的居民医保和新农合，符合条件的困难群众还可以申请民政系统的一系列救助。

商业医保已实施半个月，不少符合条件的市民对医疗救助依然“蒙查查”。经过连日来的采访，记者力求梳理出目前广州各类医疗保障的覆盖情况及部分市民“因病致贫”的原因。

当前广州的社会医疗保险有两种：城镇职工医保、城镇居民医保。对于参加了城镇职工医保的市民来说，除一般的门诊和住院报销政策外，还有补充医疗保险和重大疾病险，三者紧密结合。以2013年度为例，医保最高支付限额为38.25万元， “如果参保人得了疾病，在法律规定医保支付范围内，只要基本医保记账金额达到38.25万元，就会自动启用重大疾病险。”

相对来说，城镇居民医保、新农合这两个医保体系的保障水平会低一点，最高支付限额也低于职工医保。如居民医保，目前还没有重大疾病险，2013年的年度最高支付限额为22.83万元；而新农合由于各区标准不一，目前广州最高支付限额的平均水平大概为20万元。

虽然保障暂时不如职工医保，但居民医保或新农合的参保人如果符合广州市困难群众的救助标准，就可以通过民政系统获得一系列的大病救助保障。短短两年内，广州市困难群众的医疗救助标准不断“追高”，医疗救助最高额度从14万元/年上升到33万元/年，连外地户籍困难学生及因病致贫市民也能享受医疗救助。

多种危重病症纳入商业保险范畴，如终末期肾病、肺结核、恶性肿瘤、白血病、先天性心脏病、风湿性心脏病、地中海贫血等。另外，商业保险覆盖了困难群众门诊、住院治疗，其中普通门诊救助按不低于80%的比例予以救助，城镇“三无”人员和农村五保对象救助比例为100%。每一保险年度最高不超过1万元。