改善医患关系：刀不动在根上病难除（3）

收入来源不合理：“医生需要回归，而不是要回扣”

实际人均年收入１９万多元，而账面收入只有４万多。这是全国人大代表钟南山对２０１３年广州三甲医院医生收入的调查结果。他说：“医生这样的收入水平是合理的，但来源不合理。”

一些代表委员表示，这恰是医生薪酬结构扭曲的注脚。“这次政府工作报告专门提出要‘健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度’，是讲到了根子上。”顾晋代表说。

李斌坦言，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要的收入。这严重背离医务人员的劳动价值，造成了一些不合理的医疗行为和医院不合理的收入结构。

药品回扣就是一些医生的收入来源之一。一位医生透露，放一个两三万元的支架，回扣就达五六千元。在利益驱动下，曾有一名医生给病人放了３０个支架，把血管变成了铁管。

２０１３年，我国相继曝出福建漳州医药贿赂窝案、葛兰素史克、赛诺非涉嫌行贿案，所涉医生、医院的数量和范围令人瞠目。

为什么这么多医生、医院屡闯法律红线？“这需要反思、需要查清背后牢固的利益链条，并遏住其利益驱动力。”部分代表委员说。

药品回扣与“以药补医”机制密不可分。“医生的一支笔，决定着药品的市场额度。”全国政协委员、中科院上海药物研究所副所长蒋华良表示，要实现医药分开，不能让医生从卖药中获利。

全国人大代表、天圣制药集团股份有限公司董事长刘群则指出，药品回扣的盛行，与我国药企小而多、产品低水平重复不无关系，恶性竞争中只能靠回扣开路。

此外，药品流通环节、定价机制的不合理，也给药品贿赂预留了空间。葛均波委员指出，心内、骨科等都存在药械暴利的问题。

“医生需要回归，而不是要回扣。”刘玉村说，遏制药品回扣“潜规则”，就要强化显规则：理顺医药价格，让医务人员有一个阳光体面的收入。