北京医改确定路线图 大医院普通门诊将大幅压缩（2）

关键词：就近康复

病人可社区就近康复

本市将构建大型医院、专业机构、基层医疗机构紧密结合、有序衔接的康复护理体系。“这样不仅能缓解大型医院住院难,也能改善重大疾病患者康复水平和生活质量。”韩晓芳说，现在大医院不注重临床的康复，病人手术完后就出院，但实际上临床康复非常重要。

政府也鼓励社会力量举办康复护理机构。一些城区二级医院资源利用率不高，完全可直接转型，与大医院合作转为康复护理医院，也可以吸引社会资本进来转型。

医改·留住好医生

关键词：人事薪酬

医生实行全员合同聘用制

现象：目前，事业单位人事制度是“单位人”管理模式，就职单位承担了职工的培养、薪酬、福利、基本保障以及医疗责任等，僵化的人事制度使得人员能上不能下，能进不能出，想要的人进不来，闲人、懒人出不去，人力资源短缺与资源浪费并存，多点执业要取得实质性推进难度较大，主要原因还是人力资源不活。

事业单位工资制度使得医生收入与培养时间长、投入高、执业风险大的职业特点不相称；存在“大锅饭”干好干坏差不多，编制内外不平等，同岗不同酬等现象。而严格控制的工资总额制度，使医疗机构增加服务、改善供给的激励机制有待完善。

改革举措：韩晓芳介绍说，今后本市将改革公立医疗机构人事管理制度，将医务人员基本社会保障纳入全市社会保障体系。同时，创新编制管理制度，实行岗位管理，同岗同酬同待遇。此外，本市还将逐步实行全员合同聘用制。建立全职兼职等多种用工形式并存的用人制度。同时，健全医疗执业保险。

另外，在分级就诊的同时也要解决医生的薪酬问题。从目前来看，大医院和基层医生的薪酬差在2至3倍，这不利于把人才吸引到社区基层。而在国外，社区与大医院的薪酬相差无几，有时候甚至基层更高。首先要让好医生愿意去，患者才会愿意去。

关键词：价格调整

提高医疗服务价格

降药品和检查价格

现象：北京市已有十多年没有调整医疗服务价格。一方面，医疗服务价格极低，不能体现医务人员劳动价值；另一方面，药品、耗材、检查等有很多价格水分，而且还存在过度检查、大处方等“以药养医”“以检查养医”问题。

改革举措：据韩晓芳介绍，北京将改革医疗服务价格，总体原则是总量控制、结构调整、充分体现医务人员技术劳务价值的思路，提高医疗服务价格，降低药品、耗材和检查价格。改革后，将从利益机制上遏制过度用药、过度检查、过度使用高值耗材等现象，提高医疗质量与安全，合理减轻患者就医负担。

同时，本市将探索按病种定价、打包定价、医保谈判定价等新型医药价格管理方式。实行分类管理，非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。同时，加快药品和医用设备耗材等流通领域改革。