如何破解中国式养老难题 （2）

记者：七八十年代甚至六十年代出生的人，再靠“养儿防老”似乎不太现实了。那这批人特别是收入相对较低的农村人老了怎么办？有观点认为，这些年代出生的人“未富先老”，将不可避免地面对“保障断层”困境，如何评价这种观点？

吴玉韶：这个问题很尖锐，我周围的很多人都在考虑未来老了之后怎么办。家庭小型化、家庭养老功能弱化是大势所趋，我国今后家庭将形成“四二一”甚至“八四二一”的结构，完全指望子女去照顾老年人，的确有一定难度，发展社会化的养老是潮流。根据我国国情和国际养老的大趋势，居家养老是我国养老的主要模式，绝大多数老年人会选择居住在家里，同时社区提供多样化的养老服务，对于一部分高龄、失能老年人，则可以选择机构养老服务。

但也必须强调指出，在目前甚至今后相当长时间内，家庭养老仍是基础、主流，社会养老是家庭养老的补充，社会化养老不可能替代家庭养老。为什么这么说？从养老资源的组织供给来看，离老年人最近的组织是家庭，依次是政府、市场和社会，家庭是养老的第一居所，家庭养老服务是最重要的养老服务，特别是家庭的生活照料、精神慰藉、亲情关爱等是其他养老方式不能替代的。我们既要强化政府的养老职能，大力发展社会化的养老服务，更要充分调动市场、社会、家庭，包括老年人自身的力量。新修订的老年法把老年人养老主要依靠家庭改为“老年人养老以居家养老为基础”，由此一些人认为，养老不要靠家庭了，其实这是一种误读。因为新老年法不提家庭养老并不意味着不重视或者不需要家庭养老，而是居家养老包括家庭养老。从国际经验看，家庭养老也是不可或缺的重要形式。以周边国家和地区为例，日本是迄今为止老龄化程度最高的，但是家庭养老占96%。

未富先老是中国式养老面临的突出挑战。发达国家是在人均国内生产总值5000—10000美元进入老龄化的，而我国则在1000美元就进入了，而且无论是在居家社区养老上的投入，还是养老机构中每千人床位的数量，目前都还处于跟跑的阶段，远远无法满足快速老龄化的需求，属于典型的“未富先老”、“未备先老”，人口老龄化超前于现代化。这就要求我们既要强调家庭养老的特殊重要性，同时也要承认新形势下，家庭养老面临严峻挑战，必须制定发展型的家庭养老支持政策，通过政策的刚性促进，强化家庭的养老服务功能，这是我国积极应对人口老龄化和解决中国庞大的养老问题的战略性选择。

记者：大家都很关心养老机构的发展，我国养老机构现状如何？养老机构未来发展趋势怎样？

吴玉韶：养老机构主要是为老年人提供集中居住、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务的老年人服务组织，其主要服务对象是失能、半失能老年人。基于服务对象的身体状况类别，养老机构应划分为三类：自理型养老机构、助养型养老机构和养护型养老机构，其服务对象应分别以自理老年人、半失能老年人、失能老年人为主。近年来，我们党和政府高度重视，政府、企业、个人以及社会组织等多元主体纷纷投入到养老机构发展中来，养老机构取得突破性进展。截至2014年，已有各类养老服务床位551.4万张，每千名老年人拥有养老床位26张。

养老机构发展今后将呈现五个趋势：一是民办民营养老机构将成为发展主体。二是机构与居家、社区养老服务一体化将成为必然趋势。三是小型化、专业化、社区化、连锁化将成为养老机构发展主要态势。四是养老机构养医结合发展趋势将更加紧密。五是养老机构服务将向更亲情化、人性化发展。

但也要看到，由于养老机构发展时间短、缺乏经验、研究不深等原因，我国养老机构发展依然面临诸多问题，包括定位不清、结构失衡、服务滞后、监管乏力等。这些问题的出现既有养老机构自身发展的内因，也有政策支持、市场环境等方面的外因。

进一步加快养老机构发展，就要大力发展城区中小型和小微型养老机构，加大政策创制和落实力度，充分发挥市场在养老机构发展中的决定性作用，支持和引导国内外资金投入到养老机构建设中，加快养老、医疗、教育、康复等公共服务资源的整合，提高养老机构建设服务水平。

记者：养老产业潜在市场需求庞大，哪些养老产业发展前景看好？

吴玉韶：党的十八大明确提出“积极应对人口老龄化，大力推进老龄服务事业和产业发展”，第一次把产业提到与事业并重的新高度，对推动养老产业发展具有战略意义，为养老产业发展带来了重大机遇。据《中国老龄产业发展报告（2014）》预测，从2014年到2050年，中国老年人口的消费潜力将从4万亿元左右增长到106万亿元左右。据此推算，到2050年，在老龄人口增长1倍多的情况下，老年消费增长26倍，养老产业潜在市场需求庞大，是一个朝阳产业。我分析前景可观的养老产业有5个：第一个就是老年健康产业，因为面向所有的老年人，不管是健康的，不管是失能的，包括临终，都需要，所以这个产业是一个刚性需求，潜力最大。第二个是养老家政服务业，第三个是养老文化教育业，第四个是老年宜居服务业，第五是养老金融理财。这五大产业，预计未来前景可观，需求大，潜力也大，应当加大力度发展。