卫计委主任李斌等答记者问（全文）（2）

·[健康报社记者]:谢谢。我是健康报社记者。就在昨天全国人大会议开幕的当天，潮州中心医院的一位医生被患者家属纠结的一百多人被押在医院院内游行。近些年来，暴力伤人事件频发，医患关系不断恶化，很多医生陆续转行，也有很多医生说绝对不会让自己的孩子学医了。对此您怎么看？有没有什么好的解决办法？谢谢。

·[李斌]:我也注意到这个报道。这种行为非常恶劣，当地正在依法处置。在“两会”期间，很多代表、委员都对伤医事件表示了极大的愤慨，并且对解决好这个问题提了不少好的意见和建议，我们都将认真的听取，并在今后的工作中吸取。我想说的是，我们要客观地、全面地来认识医患关系问题。

·[李斌]:我想说一组数据。2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，比上一年增长6%，出院人数1.91亿人，比上一年增长了7.3%。2013年统计到的医疗纠纷是7万件左右。所以在这样巨大的一个诊疗量里面，绝大多数的医患双方还是相互配合，解决了或者解除了广大患者的病痛，出现纠纷的还是少数。这个比例大家都会算。至于暴力伤医，这是严重的违法犯罪行为，必须依法严惩。

·[李斌]:为了维护好医疗秩序，确保医患双方的合法权益，我想还是要从法治、德治、机制等多方面综合治理。一是加强法治，扬善除暴，这是一个法制社会、文明社会的一个基本准则，这条准则是必须坚持的。医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所，不论什么人，不管以什么理由，滋事扰乱破坏公共秩序，伤害他人生命，这都是绝不能允许，也必须严加谴责的，而且要依法严肃处理，在这点上不能含糊。我们国家卫生计生委和中央综治办、公安部等11个部委，从去年年底开始，进行为期一年的专项整治，这项工作正在进行之中。

·[李斌]:第二要加强德治。医务人员要讲医德，要以救死扶伤为天职，要全心全意地为患者服务，不断地改善服务态度，提高服务质量和水平。社会要讲公德，要广泛地开展健康教育，使社会公众看到或者说知道我们人类对生命、对医学、对健康的认识还是有限的，要理性对待医疗技术的局限性。医学也不是万能的，不可能包治百病，医生也不是神仙，也不可能时时、处处、个个都能妙手回春，都能手到病除，所以医患之间大家要互相理解。我记得若干年前我们讲过一句话，叫理解万岁，我看今天还得说这句话，理解万岁，大家要互相理解，要对付我们的共同敌人，那就是疾病，要战胜疾病这个共同的敌人。

·[李斌]:第三，要加强机制建设，要加强第三方的调解机制建设，给解决纠纷建立一个绿色的通道，同时要大力推广医疗责任保险。现在两个车撞一块儿了，可能头些年两个司机还互相在那儿打，现在还有吗？很快就能够通过机制解决这个矛盾了，而且解决得很好。2013年国家独立的医疗纠纷人民调解委员会一共受理案件5.3万件，调解成功率达到88%，这个机制还是挺管用的。同时要深化医改，创新体制机制，构建和谐的医患关系。谢谢。

·[经济日报、中国经济网记者]:谢谢主持人。我是经济日报中国经济网记者。政府工作报告中指出，创新社会资本办医机制。我们也注意到，最近一段时间国家出台了多项政策积极鼓励发展社会办医，但是一些民营医疗机构仍然存在反映所谓“玻璃门”、“弹簧门”现象，您怎么看？下一步国家还会采取哪些措施积极推进社会办医工作发展？谢谢。

·[李斌]:你反映的这个问题很重要，我们在下一步工作中要切实地加以解决。社会办医是深化医改、促进健康服务业发展的一个重要举措，同时也是扩大医疗服务资源、满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求的一个重要途径。去年9月份，国务院发布了促进健康服务业发展的文件，相关部门也随之出台了一些具体规定和落实的办法，这些文件对社会办医的准入、审批、税收、价格、医保、定点，以及用地政策等，也都做了相应的规定。总的看，鼓励社会办医的政策框架已经基本建立。社会办医的形势还是发展挺快的。去年民营医院全国有1.13万家，比上年增加了1500多家。下一步要着力解决刚才记者说的几个“门”的问题，关键就是要把这些政策能够让它落地生根。简要的说，就是要做到“四个放宽”、“一个简化”。

·[李斌]:第一，要放宽举办的主体，促进社会办医主体多元化，进一步扩大境外资本在我们国内办医，包括办独资医院的范围。第二，就是放宽对人才有序流动的条件，促进医生多点执业的意见已经在公开征求意见了，今年也会很快出台。第三个就是放宽服务领域。凡是法律、法规没有明令禁入的领域，社会资本都可以进入。第四就是放宽大型医疗设备的配置。一个简化就是要简化审批流程，提高办事效率，清理阻碍社会办医的一些不合理的规定。同时也要看到，办医也不那么容易，办医责任非同小可，关系到生命健康。所以不管是公立的还是民办的，都要加强监管，对那些光想挣钱，坑害老百姓的“黑心诊所”，要依法依规地严肃查处。就像昨天总理在报告中讲到的，要让失信者寸步难行、让守信者一路畅通。谢谢。

·[中央人民广播电台、中国广播网记者]:谢谢。我是中央人民广播电台和中国广播网的记者。近年我国的全民医保体系正在加快推进，但是仍有不少群众感觉到医保实际报销比例并不高，至少是与人民群众的实际感觉有一定差距，特别是一些大病、重病患者，往往因为高额的医疗费用而因病返贫、因病致贫，甚至出现过一些等钱救命的极端现象。我想请问李斌主任，在未来有没有解决大病、重病患者医保报销比例和医保报销额度的相关措施？谢谢。

·[李斌]:全民医保是中国特色的医疗卫生制度的一个基础。经过不懈努力，我们现在已经织起了一个覆盖13亿多人的基本医疗保障网，很了不起，这在全世界规模也是最大的，保障的水平也在逐年提高。但是也不能回避，现在还有一些群众大病救治起来自己负担比较重，也有出现一些冲击道德底线的事情发生。所以这个问题还是要着力地加以解决，就是要不断的完善我们的医疗保障体系，要把这张网能够织得更密实、更牢靠。

·[李斌]:主要的思路就是互助共济、保障基本、兜住底线、满足多样、有效衔接，按照这样一个思路完善保障体系。主要是要进一步健全几项制度。一是巩固全民基本医保制度，继续加大政府的投入力度，适当提高个人的缴费比例，完善政府、单位和个人来共同负担的这样一个筹资机制。总理在报告中讲了，今年政府补助城乡居民基本医保的标准增加到人均320元，同时也要逐步的提高保障水平。二是推动城乡居民大病保险。目前已经在28个省开展了城乡居民大病保险的试点，效果很好，其中8个省已经全面推开了。试点地区大病患者的实际报销比例增加了10到15个百分点，这解决了不少问题，患大病实际报销的费用已经达到70%。新农合保障的20种大病实际报销比例最高已经达到78%，有效的减轻了患者的看病负担。像过去我们常讲的一些小儿的急性白血病，还有需要透析的重症大病都得到了有效解决。今年的任务，就是要把这项大病保险要在全国全面推开。三是健全医疗救助制度。2013年我国实施医疗救助1亿多人次及支出资金260多亿元，今年2月，国务院颁布了社会救助的暂行办法，医疗救助是其中很重要的一个部分，今年也要加快重特大医疗救助制度的建设，提高救助水平，这项制度主要是兜扶困救困的这个底。

·[李斌]:四是建立疾病应急救助制度，这是解决“三无”人员就医的一项重要制度。去年中央财政安排了5亿元，这项制度开始初步建立，现在要推动各地尽快的制定疾病应急救助制度的实施方案。

·[中国日报、中国日报网记者]:我国有大量的农民工离开家乡在外地务工，请问他们的新农合异地报销问题现在进展到什么程度？下一步将采取什么措施进一步完善？

·[李斌]:谢谢这位记者对广大农民工兄弟姐妹的关心。我国去年外出农民工有1.66亿人，其中在省内务工人员8800万人，跨省务工的7800多万，这一部分人基本上在家乡参加了新农合，现在新农合覆盖了8.02亿人，农村人口基本覆盖了，怎么解决好外出农民工的看病就医问题，能够方便他们异地报销，我们这几年进行了一些探索。主要是按照先易后难，先省内后省外这样一个步骤，大力地推进异地报销这项工作。

·[李斌]:一是推进新农合省内的及时结报，现在全国已经有90%的统筹地区实现了新农合经办结构和省内的医疗机构及时结报，也就是说在省内这个问题解决得比较好了。第二，探索跨区域的结报，地方也开展了一些试点。比如我举个例子，像长三角这一带，在江苏省的徐州，12家市级医院和周边的江苏、山东、河南、安徽这些到那里务工的医疗机构就形成了跨地区的结报系统，覆盖了5000多万参合农民。因为我们农民工流动还有区域特点的，比如长三角、珠三角，来自不同的省份。还有的地方，像有些省，安徽、四川就在本省出外务工人员比较集中的省建立了定点的医院，比如安徽在北京、上海等建立了定点的医疗机构，也一定解决了异地就医的问题。

·[李斌]:下一步可能需要从两个方面着手，一方面提高统筹层次，现在新农合多数是以县为统筹单位，统筹层次还是要进一步提高，现在像北京、上海、天津、重庆、西藏等这些地方都已经实现了省级统筹，这就是方便了异地就医的结算。

·[李斌]:还有一个就是要加快进度，要把信息平台赶快搭建起来。因为异地结算信息必须能够迅速交换，能够核查。不是像电子商务那样下了单子把钱一交，东西就回来了，治病比这个要复杂，所以还要把这套系统建好。同时，还要开展一些跨省的试点。现在国家新农合平台已经和九个省开始联网了，逐步要扩大这种联网的省份，使得在网上信息能够互相交换，能够进一步方便农民工异地就医和结算报销。但是同时，也要防止一个倾向，就是我们在做这些改革的时候，还要考虑要防止影响分级诊疗机制的建设，不要说这项改革给那项改革设一个障碍，这不行。分级诊疗的机制还要大力推进，否则大医院就医难问题很难解决，所以两方面的关系要很好地平衡，要解决好。

·[中国妇女报、中华女性网记者]:我是来自中国妇女报、中华女性网记者。我有一个问题，国家卫计委自组建以来时间不是太长，但是经过了一系列突发公共事件的考验，其中卫计委应急机制可以说功不可没，我想问李斌主任，下一步卫计委会有何打算？其中卫计委应急机制建设方面，针对妇女儿童的这些比重会不会有所增加？

·[李斌]:谢谢你替妇女儿童说话。随着经济的全球化，自然生态的变化，包括人类生产生活方式的变化，应急的事情逐年地增加，这个形势还是挺严峻的。

·[李斌]:突发事件的一个最大特点就是突发性和不可预见性，所以必须要早有准备。像在云南发生的暴力恐怖事件以后，我们当天晚上就调集全国的专家前往云南，支持救援、救治，而且他们发挥了很好的作用。自从2003年非典以后，国家非常重视公共卫生的应急工作，出台了相关法律，而且也加强了队伍建设，所以我们卫生应急的处置能力应该说是取得了长足的进步。2013年，各级卫生计生部门成功处置各类突发的公共卫生事件共1077起，救治的伤病员是36900多人，有效地应对了像芦山地震、青岛的输油管线事件，人感染禽流感等重特大自然灾害事故突发事件的应急救援工作，而且也参与国际上的一些救援，现在我们国家有35支应急救援力量，这35支包括紧急医学救援，医疗救援、传染病防控，包括中毒事件处置，也包括像核辐射事件等，医院里的医生和护士战时集合号一响马上动员成为战士，冲到一线开展应急救援工作，在救援过程中妇女小孩绝对优先，在这方面是给予保障的。对妇幼健康我们专门有一个司负责，而且今年还确立为妇幼健康服务年，很好地为妇女儿童健康服务，比如减少出生缺陷，解决贫困地区的营养不足问题，比如给农村妇女服用叶酸，包括对农村开展免费的孕前优生检查，去年就惠及了6000多万家庭，还包括妇女两癌的筛查等，所以妇女儿童的健康问题，我们是采取很多措施给予保障的。

·[中国国际广播电台、国际在线记者]:谢谢主持人。我是来自中国国际广播电台和国际在线的记者。我们中国也加入世卫组织的无烟框架公约已经有十年了，但是我们周围抽烟的人还是很多，我不知道现在控烟的现状如何？我们为履约做了哪些工作？未来会不会促进控烟立法？谢谢。

·[李斌]:我想说两句话。吸烟有害健康，控烟任重道远。控烟这个问题，我们国家是和国际签订了有关的承诺，我们也认真地来履约，而且也取得了积极的成效。特别是去年中办、国办发布了关于禁止领导干部在公共场所吸烟的通知。这个文件发布以后，全国各级机关包括领导干部，大家还是在自觉地贯彻落实这个文件的要求。比如今年“两会”，在公共场所我看都贴了禁烟的明确标识，这种在公共场所吸烟的现象是很少的，做得是很好的。下一步我还要进一步落实好文件的要求，尤其是卫生计生的各级机关要带头做无烟机关，而且要求在各级医疗机构是不能吸烟的，创建无烟的卫生医疗机构。教育等部门也非常重视，也提出了对中小学要禁烟，要控烟等等这样一些规定和要求。同时，我们要积极地推动在公共场所禁止吸烟的立法工作，人大也很支持，方方面面都很支持。还组织开展了对青少年吸烟问题的监测和调查，这项工作要持之以恒地做，而且要大众支持、大众理解，所以大众传媒的力量很重要，大家要帮助宣传，使人人都能够有一个良好的生活习惯，有利于自己健康，有利于他人健康。所以对于吸烟的人，不能在公共场所吸烟。为了自己的健康，对这个问题还是要重视起来。

·[现代快报记者]:谢谢主持人。我是现代快报的记者。我想请问一下李斌主任，刚才您提到有关“单独二孩”的政策，我带来了一个读者的提问。这个读者是一个办公室主任，他在这段时间以来经常会接到单位的很多员工找他来开据很多证明，比如单身证明、独生子女的证明，现在又多了一个“二孩”的证明，这位主任就比较烦恼，如果不开，员工的大事就耽误了，如果开的话，又没有相关的法律、法规的依据，他就比较为难，他委托我带到会上提出这个问题。我们这个政策出台后配套政策如何落实？我们也看到卫生计生委也要求在流程要进行简化，特别是“单独二孩”的准生证今后会不会取消？对全国的“单独二孩”会不会制定单独的流程标准？谢谢。

·[李斌]:你说的就是办证难问题，最近媒体上也有很多报道，直击软肋，我们确实要认真对待，认真研究，很好地解决这个问题。特别是流动人口办证难，这几年一直有反映，也一直在研究解决，所以实施“单独二孩”政策以后，我们要研究推进计划生育服务办证的改革。

·[李斌]:现在地方也在进行这方面的改革，也有了很好的一些探索和经验，我们要总结这些经验，及时加以推广，总的还是要精简审批材料，缩短审批时限，简化程序，尽最大的努力来方便群众。所有的证都一下子取消吗？比如“单独二孩”政策，哪些是符合政策的，哪些是不符合政策的，可能要有所区别，所以要尽量地解决好这个问题。比如刚才我说的政务大厅问题，服务对象进了一个门，一个窗口来服务，以后里面的内部程序，不要让服务对象来回跑，我们的工作人员来做好这些衔接的问题。

·[李斌]:另外，要加快信息平台建设，有些信息如果能从网上交流了，那么今后我们就方便许多了。比如出生，在医院里如果有了很好的信息记录系统，那么出生的情况就很清楚了，也许有一天就不用纸质的证明了，所以这些都在改进，不能让办证难的问题让好政策在实施过程中打折扣。所以这个事，我们要加快改革、改进。有些地方、有的省已经取消了第一个孩子的生育服务证，有的把服务证由申请领取改为主动发放，还有的可以在网上申报、办理，像这些好的做法我们要认真总结，尽快推广。希望各位媒体朋友能对我们的工作多加监督，帮助我们把群众不高兴、不满意的事情尽量改好。我还是那句话，从人民群众最需要的地方做起，从人民群众不满意的地方改起，把我们的工作进一步做好。

·[祝寿臣]:由于时间关系，本次记者会就到这里，谢谢李主任，谢谢大家。

·[人民网]:记者会直播到此结束，谢谢。