厦门市社保中心开展“两学一做” 提高服务水平（3）

服务稳定 “法治社保”显威力

近年来，冒名就医、超量囤药、挂床住院等等一系列违规行为越来越多。为了看好百姓救命钱，厦门市社会保险管理中心多管齐下，不断强化对医保定点机构的服务监管。

关键词1

信息管理，慧眼辨真伪

不仅通过行政监管、协议管理、实名申报、基金专项审计、社会监督等固有手段，还利用智慧医保信息管理平台为医保监管添上一双慧眼。日前，包含“实时提醒系统、智能审核系统、层进式预警分析系统”等6大系统的智慧医保信息管理平台在我市所有的定点医疗机构全面铺开，通过智慧医保监控日报表设计，按日统计分析跟踪平台上线监控成效，对医务人员诚信实行驾照式管理，根据信用记分管理办法对违规医生进行信用计分等一系列技术手段，将违规苗头扼杀在费用发生之前，有效强化对医保定点机构的服务监管。

关键词2

部门联动，监督强效果

厦门市社会保险管理中心加强与公安、卫生、药监、财政、监察、工商、税务、审计等部门的沟通联系，协助、配合公安部门、审计部门，建立多部门对定点医疗机构和零售药店的联动监管模式，加大纠正医疗保险服务违约行为的力度，加强打击骗保联动配合。建立情报互动、重大问题协商机制，建立联合防控和打击机制，加大对涉及医疗保险重大要案的查处力度，并及时公开相关信息，真真正正地当好百姓救命钱的管家。

2016年我市重点开展“双随机”医保稽核抽查工作，对随机抽取的定点零售药店、定点医疗机构进行检查，对检查中发现的问题进行处理，加强对医疗行为的监督，减少乃至杜绝医疗浪费与低效现象，实现了医保基金的可持续发展。

数字

1226家

截至2016年12月底，全市共有19家养老服务机构医务室（门诊部）申请医保定点，评审（评估）通过19家。目前，全市共计定点医疗机构369家，定点零售药店1226家。

6.34万人

2016年下半年，我市基本实现市区属机关事业单位退休费用社会化发放，以及工作人员养老保险费用全额征收工作，当前各项工作进度和质量都居全省第一全国前列。目前，全市属于参保范围的机关事业单位共有1611家，其中1595家单位已完成参保登记、缴费工作，参保率达99%，在职参保人数达6.34万人。

5.19万名

为整体推进全民参保登记工作，厦门市社会保险管理中心自我加压，将省里确定的3个区扩大到全市6个区。在推进全民参保登记工作的同时，积极利用入户调查的机会，对5.19万名享受城乡居民养老保险待遇人员的生存状况进行全面调查。村居工作人员利用智能手机的拍照功能，入户对将领取此项待遇的相关人员的生存状况进行认证，并将数据资料导入全民参保登记系统新增的“城乡生存认证模块”中。

44万人

今年，厦门市社保微信新增社保卡挂失换卡申请与缴费和全民参保登记等功能，完成社保微信H5版本升级，社保App升级厦门人社App，新增工伤生存认证人脸识别等功能（待测试上线）。目前，厦门社保微信粉丝已超过44万人。

226.955万人次

厦门市“12333”咨询服务中心自2004年在全省率先开通以来，经过十多年的发展，已拓展成集咨询、宣传、监督等多种服务功能于一体的公共服务平台。曾被零点研究咨询集团评为倾听民声“金铃奖”年度五大优秀公共服务热线，成为当前市人社系统的一张响亮的名片。2016年，12333共受理市民咨询电话226.955万人次，日均受理6201人次，人工服务平均接通率达到82.4%。