【2020-01】社区医院为什么排长队

【2020-01】社区医院为什么排长队

近年来,每当进入年底,社区医院往往会出现一种怪现象,那就是就诊看病的人比往常多了很多,尤其是缴费拿药的窗口更是经常排起大长队。经过调查发现,在这些排队的人中,除了确因身体不适就诊的患者,还有相当多的人是来突击开药的。现在这种场景在三级、二级医院较少见到了,而对社区医院来说,却是多年的“顽疾”,需要深化治理。

既是“顽疾”,自需问诊。问诊第一步,须仔细观察“顽疾”表象,查找“病情”规律。经走访,年底突击开药的人群,心理不尽相同,大致分为三种:一是补偿心理。这部分人当年的医药费刚刚超出医保起付线,觉得反正今年已经过了起付线,医保已经开始报销,不如再开点药备着明年用。要不过了年,再开药还要重新算起付线,很不划算。二是投机心理。这部分人当年的医药费即将到医保支付上限,认为自己的医保还有报销额度,“不花白不花”,不如开药花掉。三是捡漏心理。这部分人故意钻空子,老想着捡漏儿,心里总想着能多开点就多开点,甭管怎么说,“拾到篮子都是菜”,捞个实惠。

问诊第二步,要深入查找“病因”。年底社区医院排长队,究其根源,制度缺陷是首要的“病因”。一方面,三级、二级医院各项监管措施相对完善,难以突击开药。而社区医院的监管还不够到位,患者即便没有相应病情仍可“按需”开出家庭常备药。这是造成社区医院年底排长队的主因。另一方面,基本医疗保险制度虽具有保障作用,但仍有进一步加强的空间。以北京市的医保政策为例,在职人员门诊起付标准为1800元,退休人员门诊起付标准为1300元,一个年度内最高报销2万元,如果本年度内没有用完,剩余部分不累计进入第二年,也就是通常所说的报销额度“年底清零”。这或多或少会影响参保人员对医保的预期。同时,人的思维惯性在作祟。前些年,医保制度体系还不够完善,不乏有人利用制度缺陷捞取各种小便宜,随着制度体系的逐步完善,捞取小便宜的空间越来越小。但是多年的习惯,却使部分人形成了到医院开药的惯性。此外,还有一部分人存在养生偏见。他们过分担心自己的健康,不管是不是真的患病,总爱跑到医院开药。年底突击开药,不仅违背了设立医保制度的初衷,浪费了医保基金,还可能产生用药安全问题,严重的甚至可能危及生命。

问诊“顽疾”,最重要的就是最后一步——对症下药。首先,加强医保政策的解读和普及宣传,让参保人员正确认识基本医疗保险的本质,自觉摒弃浪费医保基金的陋习。其次,倡导文明、健康的生活方式,加强对文明守法的宣传,引导文明就医、养成科学用药,帮助民众树立正确的健康观念,培育文明氛围,树立文明新风。再次,进一步健全社区医院的医保监管措施,加强对套取医保的监管和查处,严打医保欺诈行为,确保医保基金的安全。最后,进一步提升医保制度的科学化、人性化水平。在这方面,已有部分省市作出了有益尝试,比如推行起付线标准浮动政策,根据上年度医保支付情况,上下浮动调整次年门诊起付线等,有效遏制了年底突击开药的情形,可资借鉴。

责任编辑:王梓辰校对:刘佳星最后修改:
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