2025年底基本实现按病种付费全覆盖

我国传统的“按项目付费”的就医付费方式将逐步被两种“打包付费”方式替代。国家医保局近日明确，到2025年底，DRG（按疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）支付方式将覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

DRG付费是指按疾病诊断相关分组付费，将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组，医保以组为单位分别定价打包支付。一般来说疾病越严重、治疗方式越复杂，医保支付的费用就越多。DIP付费是按病种分值付费，是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费。区别于“按项目付费为主”的传统医保支付方式，DRG和DIP两种方式均属于“打包付费”形式。

2019年，国家医保局确定北京、天津等30个城市作为DRG付费国家试点城市。在取得初步成效基础上，到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

国家医保局表示，支付方式改革的主要目的，是引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值。