老人“购物失控”，当心暗藏身心疾病

据近日新闻报道，北京一位八旬老人，每月几千元退休金悉数用于网购，快递箱塞满本就不宽敞的家，甚至到了“转身都难”的地步。这种现象并非孤例，但人们往往将这类行为简单归结为“上年纪糊涂了”“爱占小便宜”。其实，老人疯狂购物的背后，可能是孤独的“回声”，更需警惕是某些心理、精神、神经疾病的“非典型症状”。

疯狂购物背后藏着健康隐患

当老人沉迷购物和直播间抢购，家中囤满无用之物时，若排除“爱占便宜”，需警惕以下3类易被误解的疾病信号。

1. 心理疾病的伪装

■强迫性购物障碍

这种病被世界卫生组织《国际疾病分类（ICD-11）》归为冲动控制障碍。典型表现为对促销活动异常敏感、易从众，存在戒断焦虑（错过促销即心慌），购买行为与真实需求严重脱节，即便造成财务危机仍无法自控，事后常伴随强烈负罪感。

误区澄清：并非“爱买东西”就是病态，核心区别在于控制能力：普通老人买多了会心疼从而调整行为，而强迫性购物障碍患者“明知不对却停不下来”，甚至为凑单买根本用不上的物品。

■囤积障碍

《国际疾病分类（ICD-11）》将囤积障碍归为强迫性障碍，55岁以上人群发病率是年轻人的3倍，75%的囤积障碍患者与心境障碍或焦虑障碍共病。该病核心特征包括长期存在物品丢弃困难，扔东西时产生剧烈痛苦，大量储存妨碍生活空间使用的物品，常伴有自知力缺失（即使证据确凿仍坚称“没问题”）。

误区澄清：“爱攒东西”不等于囤积障碍。正常老人攒报纸是为卖废品、攒塑料袋是为装垃圾，而囤积障碍患者攒的物品往往是无价值的（如过期药品、破纸箱），且会因“怕丢东西”拒绝子女帮忙整理，甚至藏于床底、衣柜，导致家中无下脚之地。

2. 精神疾病的“变形”

■老年抑郁障碍

患者并非总是“终日以泪洗面”，更多时候表现为隐匿症状，“购物狂欢”便是其中之一。通过“买买买”获得的短暂快感和掌控感，成为患者对抗内心空虚、无助和绝望的方式，也可能是抑郁“麻木情绪”的宣泄，甚至是自我惩罚的恶性循环。

误区澄清：别把“购物解压”当成“心情好”。老年抑郁的“购物狂欢”有3个特点：只在情绪低落时发生（如子女未打电话的那天）；买完即后悔（把快递盒堆在角落不敢拆）；带有自毁倾向。

■躁狂发作

当一贯节俭的老人突然频繁逛街、昼夜浏览购物网站，甚至连续多日参与直播间抢购、秒杀；睡眠时间极度压缩仍精力充沛；购物时情绪亢奋，易被吸引并下单大量无关商品（如一次性买几十件衣服、多种电子产品）；挥霍积蓄、透支信用卡，甚至挪用家庭重要资金也毫不担忧；若被阻止便突然暴怒。这就需要警惕是躁狂发作的表现，核心为情感高涨，伴随活动增多、言语夸大、行为鲁莽等。

误区澄清：“突然变大方”不一定是“想开了”。躁狂发作的购物是无逻辑的，比如，平时买菜斤斤计较，突然一反常态，花好多钱买几十件衣服，被阻拦时还骂子女“不懂欣赏”。这其实是情绪失控的“挥霍”。

3. 神经退行性疾病的隐秘信号

■帕金森病

作为一种常见神经退行性疾病，其主要表现为静止性震颤（手抖）、运动迟缓等运动症状。但在运动症状出现前或早期，部分患者会先出现冲动控制障碍等非运动症状，如病理性赌博、性欲亢进、暴饮暴食及强迫性购物。研究提示，约13.6%的帕金森病患者存在此类冲动控制障碍。

误区澄清：帕金森病的“购物失控”不是“爱买”，而是“不知道自己在买什么”。比如，患者明明手抖得拿不住筷子，却能在直播间抢10件衬衫，买完根本不记得自己下过单。

■老年痴呆

痴呆患者的“非理性购物”主要源于大脑认知功能的崩塌。在记忆衰退、定向障碍等典型症状凸显前，决策力、判断力与财务风险管理能力常首先受损。当负责理性评估、抑制冲动的大脑皮层因病理改变而功能衰退时，老人会无法分辨“需要”与“想要”，极易被“限时抢购”“最后机会”等话术煽动；面对复杂信息（如产品比较、价格计算）时陷入混乱，转而依赖“广告说好就是好”的单一线索；因记忆力缺损导致买过就忘，最终家中同类商品堆积如山。

误区澄清：不是“老糊涂”，也不是“故意作”。老年痴呆患者的重复下单是记忆检索失败的表现。比如，早上买了牛奶，下午忘了又买一箱，或将已付款误认为未买，反复点击“提交订单”，他们是真的不记得了。

三步辨别购物是乐趣还是病态

如何区分老人是享受购物乐趣，还是陷入了需要干预的病态行为？可从以下三个维度观察。

一看财务影响 是否已将养老金、储蓄基本花光？是否开始向亲友借钱购物，或隐瞒真实花费？是否因购物而压缩甚至忽略了饮食、医药等基本生活开支？是否需不断增加购物频次和金额，才能获得同等的满足感？

偶尔超支属正常，但持续耗尽储蓄是病态。

二看情绪反应 购物时是否表现出异常的兴奋、紧张或急切？购物后是否经常感到后悔、自责、羞愧，但下一次仍无法控制？是否将购物作为排解烦躁、焦虑、抑郁情绪的主要或唯一方式？明知有问题，却对家人劝阻强烈反感、发脾气甚至撒谎？

买完开心是正常的，但买完痛苦却还要买是病态。

三看生活功能 是否因大量囤积物品，导致家中环境脏乱，存在绊倒、火灾等安全隐患？是否因沉迷浏览购物信息、收拆快递，而忽略了正常的吃饭、服药、休息？社交活动是否基本停止，生活重心完全围绕购物展开？

家里乱一点没关系，但乱到影响安全是病态。

若在上述三个维度中，有一个及以上出现明显问题且持续数周或数月，严重影响生活质量或家庭和谐，同时伴随心理、精神、神经3类疾病中的其他症状，应立即带老人到精神心理科、老年精神科或神经内科就诊评估。

如何帮助老人“理性下单”

面对老人的购物失控，简单指责、断网、没收银行卡往往适得其反，需要多管齐下，做到“懂老人”而非“管老人”。

用替代疗法重建连接

鼓励并协助老人参加社区老年大学、兴趣班、合唱团、书法绘画小组、志愿者活动等，重建现实社交连接；引导老人重拾或发展新爱好，如散步、到公园下棋、听广播、养花种草、跳广场舞等低成本健康活动，转移其注意力和精力，填补内心的“空洞”。

用控费设置温和干预

与老人温和沟通后，协助其设置银行卡线上支付限额、关闭小额免密支付功能；在征得老人同意的前提下，子女可绑定亲属卡，及时了解大额支出，进行温和提醒和干预。

用情感陪伴读懂需求

“多给钱”不如“多陪伴”。定期打电话、视频，常回家吃饭，创造家庭集体活动；让老人感受到自己是被关心、被需要的，从根本上减少其对“快递陪伴”的情感依赖。改变沟通方式，从指责“怎么又乱买”转变为关心“是不是最近心里有点闷？我们聊聊”，关注老人行为背后的情绪和需求。

用医疗干预来治本

若经专业医生评估，确诊老人患有抑郁症、焦虑症、强迫症、帕金森病、痴呆等疾病，必须进行规范的医疗干预。疯狂网购只是疾病的症状之一，单纯控制消费治标不治本，治疗原发疾病才是关键。

在门诊中，很多患者及家属存在病耻感，但任何疾病都需要早诊断、早治疗。情感陪伴是基础，医疗干预是关键，两者结合才能达到最佳效果。

关注老人异常行为背后的身心需求

老人“买买买”不是“作”，而是在求救。请勿将老年人的异常行为简单归因为“老糊涂”或“性格差”，这可能是他们发出的唯一能被看见的求救信号。

我们最需要做的是关注老人异常行为背后的身心密码，放下批判，带着关心去探询：您是感到孤独了吗？是身体哪里不舒服，还是心里有什么烦心事？多一分理解，早一分识别，就能早一分干预。

从神经心理学角度看，老人的“购物失控”是大脑前额叶皮层（负责决策、抑制冲动）退化的结果，导致他们对“即时满足”（如抢便宜货）的抵抗力下降，却无法判断长远后果。从社会心理学角度看，当退休、空巢导致“被需要”的客观角色丧失，老人通过“下单-收货”的流程，获得心理安慰，哪怕这种安慰是短暂的。从临床干预角度看，理解不是纵容，可以用“描述感受”代替“评价行为”，如“我担心您因为快递堆太多而摔倒”；用“协商式提问”代替“否定式指责”，如“这件衣服是您打算出门穿的吗？”让老人感受到被尊重，而非被管教。

总之，对待老人的疯狂购物，要多一点倾听，多一分关切，通过重建社会连接和医疗干预，从根源上解决问题。

（作者为北京回龙观医院老年科副主任医师）