山东：过度公费医疗加剧看病难

原标题：别让公费医疗加剧看病贵看病难

8月26日,微博实名认证为“北京协和医院妇产科医生”的章蓉娅就积极配合“党的群众路线教育实践活动”,在微博上向国家卫生计生委提出了一条“实名建议”:取消卫干门诊和高干保健。该建议迅速引起热议。此前,不少地方豪华的干部病房被曝光。而新华社在调查领导干部职务消费时发现,一位退休省级干部住一次院花费高达300万元。(8月27日《21世纪经济报道》)

看病贵看病难之所以难以解决,与医疗资源的有限有关。医疗资源有限必然导致看病难,这是供需关系决定的。当现有的医疗资源难以有效地满足看病需求时,看病难将是一个长期存在的问题。而看病难又必然加剧看病贵,当资源稀缺时,商品和服务的价格一定也会跟着上涨,哪怕这种服务是公共服务。这是市场的基本规律。所以,人们在抱怨看病贵看病难时,总是感觉到有些无奈,因为医疗资源的丰富需要一个过程,在医疗资源丰富之前,看病贵看病难似乎是一个无法解决的难题。

但事实是,医疗资源的紧缺,既有整体性紧缺,又有结构性紧缺,如果不能意识到这一点,等待将是一个缺少效率缺少公正的过程——原本已经紧张的资源,在分配时还因人而异,因身份而异,这无疑会加剧一些人医疗资源的紧缺,加剧一些领域的看病贵看病难。相对应地,所谓的看病贵看病难在一些群体身上并不存在,因为他们从有限的医疗资源当中,获得了最大的份额。

这种结构性紧缺,体现在两个方面:一是,优质的医疗资源集中在大城市,集中在大城市的某些医院。这也是为何这些医院的就诊,如同春运一般紧张的真实原因。人们来这些医院就诊,并不是因为缺少就医的常识,也不是不怕麻烦,而是这些医院确实集中了最优质的资源,能够提供最优质的服务。这是一个客观事实。二是,医院的优质资源集中在公费医疗,集中在以干部为主的群体服务上。高达80%的投放比例,让人不得不产生一个疑问:所谓的公立医院,其公益性到底体现在让人们享有基本的医疗保障上,还是让干部享受到优质的医疗服务上。这种投放比例,让那些普通人的医疗资源更为紧缺,这显然是加剧人们看病贵看病难的因素。

有人把这种公费医疗与公款吃喝作比较,这种比较既合理也不太合理。说其合理,是因为它们的性质都一样,都存在一定浪费情形。说其不合理,是因为公费医疗具有强烈的排他性和占有性,当公费医疗耗费了过度的资源时,其他人的资源就会被占用,原本紧张的资源便会更加紧缺,这会导致其他群体的基本健康权益受到影响。

既然,过度的公费医疗对看病贵看病难有雪上加霜的副作用,那么,就应该规范公费医疗,让医疗资源的投放更加均衡。这就需要破除官本位的思维,不能在分配资源时出现权利弹性——有的人可以享受更多的权利,而有些人权利不断受到挤压。否则,就算看病贵看病难已经成为民众的真实之痛,医疗资源紧张的情形还是难以得到显著改观。