儿童B超神探贾立群（2）

被当成肿瘤的阑尾脓肿

阑尾穿孔形成脓肿是通过超声检查就可以诊断的常见病，可就是这么简单的疾病，也有被看错的时候，甚至被当成肿瘤来治。

一位来自秦皇岛的六岁小女孩，在当地医院诊断为盆腔肿瘤，建议马上做手术。孩子妈妈不放心，即将手术的前一天晚上，她拨通了一位北京亲戚的电话，亲戚建议，既然离北京这么近，为何不到北京儿童医院看看？

于是，第二天，孩子爸妈，还有当地的医生一块来到北京。在北京儿童医院挂了肿瘤科的号，科室医生建议先做B超，此时贾立群恰巧在值班，拿着探头一扫，不到一分钟便说，这不是肿瘤，只是个炎性的阑尾脓肿。

随行的陪诊医生不相信：我们花了一个星期确诊了肿瘤，怎么能被你1分钟就否定了呢？贾立群解释，因为有的小孩阑尾炎症状不典型，发现时阑尾已穿孔化脓，同周围组织黏连在一起形成包块。这个包块很容易被误认为是肿瘤。

不过，也不是没有辨别的方法，炎性的包块边缘看起来不光滑，就好像向日葵一样会向外伸展，而肿瘤如果没有破裂，一般边缘都是比较光滑的，与周围组织几乎没有黏连。

在征得家长的同意后，贾立群拿起一个50毫升的注射器，给孩子做了一个阑尾脓肿穿刺。在B超引导下，针头扎了进去，一拽针栓，脓液马上像喷泉一样注满了整个注射器。

这时，这位陪同而来的老家医生服了。

这种情况，在贾立群的门诊中并不少见。如果医生不能准确诊断，将这种炎性包块当肿瘤来治，甚至来做放疗、化疗，对孩子来说后果不堪设想。经贾立群排除肿瘤的家长们，哭哭啼啼一脸沮丧进来，看眼睛好像几天没睡了，被诊断为炎性包块后，高高兴兴欢呼着抱着孩子就出去了。

B超医生跑进了手术室

在医院，很多外科医生手术遇到困难都得叫上贾立群。有B超神探在身边，他们做手术也踏实。

一天，贾立群接诊了一位8岁小女孩。在当地被诊断为肠重复畸形，也叫肠囊肿。更令人紧张的是，做了两次手术，开了胸腔，又开了腹腔，孩子腹疼的症状却没有好转。他们慕名来找贾立群。贾立群B超发现位于胰头附近有个囊肿，于是在B超报告单上注明：肠重复畸形，位于胰头附近，建议手术治疗。

因为不是太特殊的病例，贾立群也没有留意。过了几天，贾立群正在B超室给患儿做检查，突然接到手术室那边打来的电话，让赶紧来一趟。去了才知道，原来是几天前他诊断过的那个小女孩，主刀医生找不到那个囊肿！

不可能看错！贾立群坚信自己的判断，立即用探头仔细在胰腺附近寻找。原来，这个小囊肿隐藏在胰头后面，被其包裹，难怪主刀医生找不到。

终于确定囊肿的位置了，但却产生了新的麻烦。因为囊肿的位置在胰腺后面，如果手术刀直接切下去，可能会损伤胰腺，破坏胰管，形成“胰瘘”。这也就意味着，这位小患者在接下来的半年里，需要不停抽胰液，以免其压迫其他重要脏器造成严重并发症。

既然正面不能下刀，那能不能换个位置？贾立群让外科医生将胰腺翻了过来，跟主刀医生确定了胰管的位置，以及囊肿的距离。通过B超定位测量，终于找到一个相对安全的位置，外科医生紧张极了，“几乎是用刀尖一点一点地划，像是在雕刻一件极其精美的艺术品，生怕会划破胰管。”三位外科主任轮番上阵后，最终手术顺利完成。现在，贾立群已经成了半个外科大夫，经常被手术室叫去协助疑难手术。

吞进吸铁石导致肠梗阻

在贾立群的门诊中，得急腹症的孩子较多，这里边，肠套叠最为常见。

得了肠套叠的孩子，会不停呕吐，肚子胀，甚至有便血情况，一般来说，B超医生可确切诊断，再交给放射科医生或是外科医生，自己的任务就算完成了。但肠套叠以外的肠梗阻就不是那么容易诊断了，而在贾立群这里，不仅要判断是麻痹性的肠梗阻还是机械性的肠梗阻，如果是机械性的肠梗阻，还要细化到梗阻点在哪个位置，什么原因。

检查结果将直接影响后续的治疗。如果是麻痹性的肠梗阻，如肠道蠕动减慢，就可先内科治疗观察，服用药物。但如果是机械性的完全性肠梗阻，就需要外科手术，如果合并肠壁血运不好或已出现坏死，手术就必须马上进行。越是清晰的判断，就越受到外科医生的欢迎。

在孩子的肠道里，由于好奇误食可能会出现千奇百怪的东西，在贾立群的高频探头下，电池、戒指、游戏币、硬币等一一呈现，有一次还在肠道里发现过一大团蛔虫，因为挤压无法通过，继而引发了绞窄性肠梗阻。

一个1岁多的孩子，不停呕吐，做B超基本判定为机械性肠梗阻。贾立群不放心，发报告前又叫回到床上。他拿着探头一遍又一遍扫查，仔细观察后发现，梗阻点有一个一个小圆的强回声，他反复想了想，对家长说，你的孩子可能吞进了吸铁石！

人的肠道是呈回字形的，吃进若干吸铁石后，上一段肠子里的吸铁石就会和下一段肠子里的吸铁石“啪”的一吸，合在一起，这样就形成了一个半环形的肠道回合，就造成了肠梗阻。

做完手术，主刀医生从小患者的肠道中取出八块吸铁石！仔细问才知道，孩子偷偷把姐姐的按摩头上的吸铁石拆出来吃了。