奥巴马医改遭遇挑战　或加大民众隐性成本（3）

民众或将承担隐性成本

未来，美国很多民众将面临医疗服务质量下降和经济负担加重的隐性成本。由于医改法案将给保险公司的利润率上了好几道“紧箍咒”，这就不难解释为何在佛蒙特等州仅有一两家保险公司愿意参与医改法案的健保交易所。在市场竞争不充分条件下购买的保单势必将遇到定点医院和参与医生较少等服务限制，民众的医疗服务质量将受冲击。在医改法案限制了保费标准后，保险公司可以采用提高投保人自付额等方法来减少自身压力，这也是目前很多民众抱怨的问题。当保险公司利润空间受挤压后，还可能减少给医生的付费标准，这就会造成部分医生不愿接纳健保交易所保单承保的病人。

从健保交易所网站赶工期上马到没有妥善分担改革成本，在相当大程度上，奥巴马医改是一轮由政治目标驱使的改革，这种改革放在医疗服务几乎皆由私营部门提供的市场经济中，将出现买的没有卖的精、立法赶不上钻法律漏洞的速度、逆向选择加重、医生慎重选择病人等众多怪现象。（完）

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