在高扬的改革旗帜下推进深化医改

在万众瞩目和期盼中，党的十八届三中全会闭幕了。这次大会高扬改革旗帜，提出了全面深化改革的总体方向，站在顶层的高度设计出未来改革的路线图，改革将向经济、政治、文化、社会、生态文明等方面全面进发，中国的改革开放站在了新的出发点。 

经过35年的改革开放，沿着中国特色社会主义道路，我们国家经济社会发展取得了令世人瞩目的成就。与此同时，高速发展也带来了诸多新的矛盾和问题，经济增长需要新的助力，社会发展需要新的思维，日益突出的各类矛盾需要一一化解，改革成果需要人民更加公平分享，生活环境需要更加健康美好……这一切都对加速推进深化全方位的改革提出了迫切要求。 

十八届三中全会提出的总目标是，完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。发展的最终目的在于，让发展成果更多更公平惠及全体人民，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题。而实现这一切的路径则是全面深化改革。全面深化改革，是十八届三中全会向全社会发出的动员令，它将给前进中的中国带来深刻的变化。 

全面深化改革，要求围绕更好保障和改善民生，促进社会公平正义，深化社会体制改革，推进社会领域制度创新，推进基本公共服务均等化，确保社会既充满活力又和谐有序。正在进行的医药卫生体制改革，既和人民群众的切身利益息息相关，也关系到社会经济的转型发展。十八届三中全会提出的“深化医药卫生体制改革”的要求，为我们在深水区继续推进医改吹响了号角。 

在新一轮医改启动之初，中央就明确提出，满足人民群众的基本健康需求是各级党委和政府的职责，强调坚持基本医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医改是世界上所有国家面临的共同难题，要解决这些问题，没有现成的模式可供套用。正因为如此，在今年会见世卫组织负责人时，习近平总书记表示，我们要探索医改这一世界性难题的中国式解决办法。当医药卫生体制改革向深水区挺进时，我们面临的挑战依然突出。这种挑战，一方面体现为一些旧的机制已经不再适应新的发展形势的需要，在诸如人事制度、分配制度等改革关键环节，仍然延续十多年前的模式和方法，对旧机制的路径依赖，严重制约了改革；另一方面，随着改革的深入推进，新的问题、新的冲突也开始出现，如何适应这些新的变化，对机制进行及时合理的调整，关系到改革能否可持续进行。新旧矛盾的交织，复杂利益格局的变化，正是新一轮医改攻坚之难的重要原因。 

改革既要遵循先易后难的规律，更要鼓起攻坚克难的勇气，十八届三中全会释放出推进改革的强烈信号，要求我们必须用深化改革的思路和勇于探索创新的胆识解决发展中遇到的问题。通过改革，实现公平和效率的有机统一，让医疗卫生事业发展步入科学合理的轨道。 

医药卫生体制改革是一次重大的制度变革和全面的制度创新，最终能否成功，从根本上取决于能否建立起科学严密、有效运行的医药卫生体制和基本医疗卫生制度。十八届三中全会提出建立有效的政府治理，切实转变政府职能，深化行政体制改革，创新行政管理方式。实际上，深化医药卫生体制改革就是深化政府职能转变的过程，伴随着改革的深入，在政府主导的制度框架里，政府行政管理部门的改革和调整同样需要建立相应的机制。一方面，应厘清“看得见的手”与“看不见的手”之间的边界，在保基本的同时，充分发挥市场的作用，增强医疗服务体系的活力；另一方面，和改革相关的各部门也需要打破日趋固化的利益藩篱，在统一的改革思路指导下，加强协同联动，共同推进改革的深入。 

十八届三中全会出台的总体改革方案，为进一步深化医药卫生体制改革指明了方向也提出了要求。实际上，医改建机制的过程，也是整体改革思路“落地”的过程。在改革的深水区，触动利益之难不仅体现在改革方案的制订过程之中，还更多地体现在改革部署的落实过程之中。这就需要改革者拿出更加敏锐的智慧和坚韧的勇气。