推动医疗卫生城乡发展一体化进程

2012年11月8日，中共十八大为我国医药卫生事业未来的发展制定了明确而远大的目标。陕西榆林市榆阳区卫生局把推动城乡发展一体化，以城带乡，逐步缩小城乡差距作为当前和今后的工作重心，坚定不移的走“保基本、强基层、建机制”的医改道路，始终坚持把人民健康权益放在第一位，统筹城乡发展，合理分流医疗卫生资源，有效解决基层群众看病贵、看病难的问题。

近年来，随着医改资金的大量投入，基层医疗卫生机构条件大为改观，榆阳区人民医院、妇幼保健院新建了住院大楼，7家社区卫生服务中心、24家乡镇卫生院都拥有了崭新的办公楼、住院病房，先进的仪器，干净整洁的职工宿舍，花式多样的娱乐场所，应有尽有。但是由于缺乏专门的医技人员，新添置的医疗设备空成摆设。人才匮乏问题没解决，投入越大，浪费越多。榆阳区卫生局深知只有破解了人才短缺难题，医疗卫生工作发展的前景才会更光明、更平坦。我们通过建立专家工作站、引进高层次紧缺人才、加大现有人员培训力度、分类制定人才招聘计划等渠道，精心打造一支高素质、有潜力医疗卫生队伍，让全区人民在家门口享受到一流的专家服务。从2012年11月开始，通过专场招聘、事业单位公开考试招聘、振兴计划、陕西省定向招聘等多方式、多渠道累计为城乡医疗卫生单位招聘121名大中专医疗类毕业生，仅21家乡镇卫生院就分配80名，平均每所乡镇卫生院能分配到3-4名。这一批人才的分配到岗，从根基上为卫生人才添加了营养成分，形成了人才梯队，为人才长远发展筑牢基础。同时，能贯彻落实省、市一系列配套政策，按照榆林市引进高层次紧缺人才实施细则要求，为榆阳区中医院、星元医院柔性引进全市高层次人才2名。参加全省县级公立医院技术骨干和学科带头人培训11人。更为重要的是榆林市榆阳区医药卫生专家工作站建立，为榆阳区医疗卫生事业的带来了难得的发展机遇，为全区医疗卫生单位搭建了高层次人才培养和发展的平台。专家工作站由政府引导，区人民医院、中医院、妇幼保健院和榆阳医院联合建立的医药卫生专家团队。进入工作站卫生专家都是省市知名专家，实行动态管理，由组织部、卫生局和联合设站单位共同研究决定，签订合作协议，规定服务方式、时间、报酬等事项，按照工作量多少给予1000-3000元不等的业务指导劳务费，费用由区政府和设站单位共同承担，无需要患者支付。榆阳区政府每年拨付80万元，4家设站单位每年各出资5万元，共计100万元资金作为进站专家的劳务报酬，替患者买单，减轻患者的负担。此外，如果专家指导并协助设站单位获得省科技进步一、二、三等奖，分别给予20000元、15000元、10000元奖励；获得市级科技进步一、二、三等奖，分别给予10000元、6000元、3000元奖励。

卫生专家工作站的作用不言而喻，就是利用省、市知名专家的智力资源，柔性引进高层次人才唯我所用，解决业务技术难题和科研难关，为该区医药卫生领域培养一批优秀卫生人才骨干队伍，聚集一批高层次领军人才。如何利用这一批重金打造的领军人，让他们下沉到农村，真正实现以城带乡发展呢？

从2009年开始，榆阳区医疗卫生对口支援工作启动以来，该区就积极探索，通过榆阳区人民医院对口支援巴拉素卫生院改革试点工作取得的可喜成绩，为今后的榆阳区医疗卫生区镇一体化管理扩大试点工作筑牢基础。日前，《榆阳区医疗服务区镇一体化改革实施意见》正式出台，按照“实行三个统一、坚持三个不变、做到三个加强”的工作思路，建立有利于基层发展、人员下沉和服务群众的保障体系，同步出台五大配套措施，能让医疗卫生资源真正向基层流动，惠及老百姓。一是加大政府投入力度。以满足基层医疗服务发展需求为基础，对实行一体化改革的乡镇卫生院的基本建设、设备购置、引进培养人才等给予经费支持。二是统筹推进编制管理。根据区级医疗卫生机构、重点乡镇卫生院和偏远地区乡镇卫生院的实际医疗服务需求，研究制定区镇医疗卫生机构编制合并管理、统筹使用的具体政策，科学核定编制总量，加快补充乡镇卫生院短缺编制，合理确定区镇两级配置比例，逐步建立编制动态调整机制，积极推进合编共用，人才配置优先满足乡镇卫生院需求。三是促进人才合理流动。新招录的卫生技术人员由区级医院管理，派驻乡镇卫生院工作的医务人员，其收入报酬要结合乡镇事业单位干部报酬奖励政策，比区级医疗机构的同类人员高出15%以上，同等条件下优先晋升职称、优先安排保障性住房、优先落实社会保障政策和优先参加评优、评模并与干部选拔使用挂钩，引导人才向乡镇卫生院流动。四是强化公共卫生服务功能。坚持预防为主、防治结合方针，合理确定乡镇卫生院公共卫生服务人员比例；加强公共卫生项目管理，落实工作责任，加大技术指导和培训力度，提高公共卫生服务水平，促进乡镇卫生院公共卫生与基本医疗服务优先协调发展。五是完善政策扶持。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合支付政策进一步向乡镇卫生院倾斜，降低起付门槛，提高报销比例；按照功能定位，完善分级诊疗、双向转诊制度，引导病人向基层流动，提高医疗资源整体利用效率，实现常见病首诊在乡镇、大病诊疗在县级、康复疗养回乡镇。

为了扩大战果，榆阳区计划利用3年左右的时间，使实行一体化改革的乡镇卫生院医疗服务基本达到二级医院水平。到“十二五”末，每所区级医院与2—3所乡镇卫生院实行一体化管理，实现50%的病人在卫生院首诊、90%的病人在区域内就诊的目标，为实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标奠定坚实基础。