肢体残疾的预防（2）

8.肥胖与偏瘫有哪些关系？

肥胖与高血压、高血脂有密切关系，同时糖尿病与冠心病的发病也明显增加。高血压、高血脂、冠心病、糖尿病都是偏瘫重要危险因素。所以说肥胖虽然不直接引起偏瘫，但它是偏瘫发生的间接危险因素。因此，肥胖者要控制饮食，加强运动，科学减肥，降低偏瘫发生的风险。

9.偏瘫发生前有哪些征兆？

脑中风发生前通常会有一些征兆，应引起注意，及早采取措施。下列情况是偏瘫发生时常见的征兆：

（1）发作性眩晕。

（2）发作性一侧性黑蒙或双目失明。

（3）突发言语不利。

（4）突发一侧肢体无力或四肢无力。

（5）突发一侧肢体麻木。

10.定期体检对预防偏瘫有哪些作用？

很多疾病早期没有症状，或症状轻微而经常被忽略。例如：有些高血压患者并没有出现头痛、头晕等症状；糖尿病患者也不一定有典型的吃饭多、喝水多、体重轻的症状。因此，应定期监测血压、血糖、血脂，内科、神经系统的全面体检，至少每年要有一次，特别对中老年人非常必要。坚持定期体检，可以早期发现高血压、高血脂、糖尿病等造成偏瘫的危险疾病，积极采取措施，可以减少偏瘫的发生。

11.什么是小儿脑瘫？

小儿脑瘫是生后1岁以内的某种因素损害了未成熟脑组织造成的残疾，以运动障和姿势为主要表现。

表现有：

（1）运动落后和主动运动减少。如3个月俯卧位时不会抬头，4～5个月不能伸手够物，6～7个月不会坐等。

（2）肌张力异常。脑瘫患儿肌张力比正常儿增高，出现身体僵硬。少数表现肌张力低下。

（3）姿势异常。脑瘫患儿经常有头向后仰。6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等。

（4）反射异常。如拥抱反射(有如受到惊吓那样的表现) 6个月以后不消失等。

12.发生脑瘫的高危因素是什么？

调查统计数据表明，约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起的。其他原因还有：母亲孕期有流产先兆，出生前后窒息，产伤、新生儿颅内出血；低出生体重，体重越小，发生脑瘫的几率越高； 新生儿严重黄疸引起胆红素脑病； 新生儿感染损伤脑组织；母亲妊娠期各种异常情况，如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。有报告，双胎比单胎脑瘫的发生率高6倍多。 约1／4的脑瘫患儿目前找不到原因。总之是多方面的原因造成了孩子的脑损伤。

13.家长通过孩子的哪些异常表现可以发现脑瘫？

与正常孩子相比，脑瘫孩子常有与同龄儿不同的表现，家长要注意观察，一旦发现，应立即到专科医院做进一步检查。

（1）新生儿期或3个月内婴儿易惊，啼哭不止，睡眠困难。

（2）吸吮无力，吞咽咀嚼困难，进食时易呛从而导致体重增长缓慢。

（3）听到噪音或在体位改变时易表现为拥抱样惊吓伴哭闹。

（4）出生后过百天还不能抬头，没有站立和迈步的表示，4～5个月挺胸时头仍摇摆不定。

（5）生后4个月肌肉松软，不能保持某一体位，不会翻身，自发运动减少或运动异常，如过早地全身呈滚木样，突然地翻身；四肢僵硬，扶腋窝站立位见双足尖着地；护理大小便困难（便后清洗、换尿布大腿外展受限）等。

（6）6～8个月仍不会独自坐。

（7）8个月以后仍无爬行意识与动作。

（8）1岁后出现不自主运动，表现为不受控制的肢体和面部的怪异动作。

要注意并不是每个脑瘫孩子都有上述症状，只要有怀疑，就应当早做检查。

14.为什么早期干预能有效预防和减少脑瘫的发生？

因为大脑发育的规律是年龄愈小发育速度愈快，出生时脑的重量大约是370克，6个月脑重量增加1倍，2岁时脑的重量为出生时的3倍。大脑有1千亿个神经细胞。神经细胞如同小树，神经细胞之间的连接也就是触突像树枝一样，6个月时神经细胞的突触比出生时增长7倍，青春期发育成为成年人的水平。成年人的每个神经细胞有1.5万个突触，因此，在出生后的头2年，大脑有非常大的可塑性。高危儿受到脑损伤，通过感知运动刺激、科学的早期教育和主动运动训练，可以使没有受损的脑细胞得到充分发育，替代和补充受损的脑细胞的功能，使大脑功能得到代偿。

15.什么是截瘫？

截瘫是由于脊髓结构和功能受到损害，造成损伤水平以下脊髓功能（运动、感觉、反射）的障碍。它是一种致残性损伤，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动。

脊髓损伤可以是完全横贯性或不完全性的。损伤平面不同，障碍的表现就会有很大不同。例如，高位颈段完全性脊髓损伤可造成四肢瘫痪，而胸腰段完全性脊髓损伤只造成双下肢瘫痪。较高胸腰段的完全性脊髓损伤可能不得不依靠轮椅才能移动，而下腰段的完全性脊髓损伤依靠支具和拐杖还可以步行移动。