肢体残疾的预防（3）

16.哪些原因会导致脊柱脊髓损伤？ 

脊柱脊髓损伤的原因包括外伤性的和非外伤性的。外伤性原因是脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用而造成脊髓的结构与功能损害。脊髓损伤的原因多为交通事故、工矿事故、高处坠落、运动损伤及暴力行为（如刀枪伤）等。非外伤性原因包括脊柱、脊髓的病变，如肿瘤、结核、畸形等。

17.截瘫患者经常会发生哪些并发症？

由于护理和医疗措施不当，或个人不注意，截瘫患者特别容易发生以下的并发症：

（1）压疮，又叫褥疮，是由于局部组织过度受压致血液循环障碍而造成的组织坏死。好发于卧位或坐位时持续受压的骨突部位。

（2）排尿困难（包括尿潴留和尿失禁）及泌尿系感染，是由于脊髓损伤后，支配膀胱排尿肌肉的神经受损造成的。

（3）高血压、心动过缓、大量出汗、面色潮红和头痛等自主神经反射亢进阵发性症候群，是由于脊髓损伤后，走行于其中的自主神经受损导致的功能紊乱。

（4）排便困难，是由于脊髓损伤后，支配肠管和肛门的神经受损，直肠松弛，结肠活动减弱，肛门括约肌无力造成的。

（5）痉挛，常发生在颈髓损伤和上胸段损伤者，痉挛可发生在肢体，也可出现在胸、背、腹部，表现为肢体僵硬、关节活动受限，是由于脊髓损伤后，走行于其中的运动神经受损造成的功能紊乱。

18.截瘫患者如何预防褥疮？

截瘫患者因感觉丧失及肢体活动障碍，长时间卧位或坐位常会在身体承重部位、体表骨突出部位形成压疮。严重褥疮会形成皮肤破溃，感染。预防褥疮要做到：

（1）减少局部持续受压，坐轮椅者每30分钟做一次减压，每次持续1～2分钟；卧床者应每2小时翻身一次。翻身动作要轻柔，防止摩擦皮肤。翻身后观察皮肤情况，保持床面平整。

（2）选择散热性能好、透气性能强、厚约10厘米的坐垫或床垫，放置于合适位置，注意皮肤、内衣和床垫的清洁卫生。

（3）适当进行康复运动训练，改善血液循环，增强体质。

（4）保护肢体，避免过冷过热；避免肢体碰撞在硬物上。            

19.截瘫患者如何预防关节挛缩?

为了保持瘫痪肢体的关节活动范围，预防关节挛缩，从受伤开始，每天都要对瘫痪肢体的关节做多次被动活动。按照关节的正确功能方向，每次活动10～15次，活动时动作应轻柔、缓慢，在关节的全范围活动，可以由他人帮助活动，也可由脊髓损伤患者自己活动，以不感到疲乏为限度。

20.哪些原因会导致截肢？ 

由于各种原因造成四肢病变，在不得已的情况下，医生会进行截肢处理，因此就要特别注意以下造成截肢的原因：

严重外伤：严重外伤、肢体血液循环障碍，肢体组织可能坏死或无法修复，包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死。

糖尿病：在糖尿病患者发生了肢体坏疽时就要截肢。由于糖尿病患者的数量不断增加，糖尿病造成的截肢病例也越来越常见。

严重感染：威胁生命的肢体急性感染，如气性坏疽、丹毒等。某些慢性感染，如慢性骨髓炎，长期反复发作难以根治，引起广泛的组织破坏和肢体严重畸形、功能丧失，甚至诱发癌变。

肿瘤：骨组织的恶性肿瘤。

先天畸形和发育异常：肢体严重畸形、无功能，且无法矫治。

其他：风湿性心脏病、麻风病、动脉闭塞性疾病及某些神经系统疾病。

21.什么是骨关节病？

骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、变形性关节病等，是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。其特征是进行性关节软骨消失，出现不同程度的关节疼痛，导致功能减退甚至丧失，多发生在负重关节，以膝、髋关节为多见。骨关节病发病率随着年龄的增长而增高，60岁以上的人20%都患有有症状的骨关节病，女性患病率高于男性。

22.什么原因可以引起骨关节病？

老年人的软骨老化，也就是医学上常说的退行性变，是造成老年人骨关节病高发的第一位原因。其他原因如关节创伤、关节疾病、慢性劳损、体重过高，以及气候潮湿寒冷等因素都可以导致骨关节病。另外，在一些地区由于食用的谷物含“镰刀菌素”以及其他不明原因所致的大骨节病，也是特定环境导致的骨关节病。

23.骨关节病患者常有哪些症状？

大多数骨关节病人虽在X线上有骨关节病的表现，但只有约5%的病人有症状。病人多为45岁以上的中年或老年人。起病缓慢，无全身症状；通常为多关节发病，也有单关节发病的情况。患病关节可有持续性隐痛，活动增加时疼痛加重，休息后好转，疼痛常能忍受，气压降低时加重，也就是与气候变化紧密相关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬、关节内摩擦音等表现。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大、运动受限，但很少完全强直。

24.合理饮食能预防骨关节病吗？

合理饮食能够预防和延缓骨关节病的发生。老年人要适量摄入高钙饮食，多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果；要控制饮食，增加活动，减轻体重，以减轻关节的负重；食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出，所以蛋白质的摄入量要有限度；因为维生素参与钙的吸收和转化，所以还要增加多种维生素的摄入，其中以维生素D最为重要。