韩芳：梦的新解——与弗洛伊德对话（2）

医生诊断和治疗疾病的最终目标是把疾病消灭在萌芽状态，所以睡眠医学这门学科逐渐发展成睡眠健康。如果人们平时就讲究睡眠健康，就不用等有病了再去医院。现在睡眠健康最常见的危害方式就是熬夜看手机，影响生物节律。为什么生物钟研究获得了诺贝尔奖呢？因为这个研究可以应用，对这个领域带来很多益处。生物钟是控制睡眠的，生物钟的紊乱会导致睡眠障碍。

二、当前睡眠医学的发展情况

现代睡眠医学通过记录脑电图、眼电图、肌电图等方法监测睡眠状况。从监测结果来看，正常人在睡眠中有时眼球不活动或者只有很慢的浮动，这段时间比较长；但有时眼球很快地活动，这段时间比较短。在眼球慢动或快动的同时，脑电图会出现不同的变化。由此，科学家把睡眠分成非快速眼动相睡眠(NREM睡眠)和快速眼动相睡眠(REM睡眠)两部分。正常成年人睡眠时的基本规律是：先进入NREM睡眠，由浅入深，大概经过60～90分钟后，转成REM睡眠（REM睡眠持续时间只有10～15分钟），然后又转成NREM睡眠，就这样周期性地交替出现NREM睡眠和REM睡眠，一夜交替4～6次，直到清醒为止。REM睡眠阶段，大脑神经元的活动与清醒的时候相同。多数人在醒来后能够回忆起的栩栩如生的梦都是在REM睡眠阶段发生的。

除了人类，多数动物也会做梦。但因为进化的结果不同，睡眠程度也不同。比如猫睡觉的时候是瘫软的状态，而老鼠的睡眠状态会转换地特别快，不然捕食者来了它们是跑不掉的。

当前国际上的睡眠疾病有九十多种，其中有10%的人群是需要治疗的。这九十多种睡眠疾病分为三大类：第一类是睡不着，第二类是睡不醒，第三类是睡不好，这些病都可以对人民的健康和生活产生影响。正因为如此，2007年睡眠医学发展为独立学科。那么，我们国家睡眠医学发展情况如何呢？1996年，全国大概有三四个医院有睡眠中心或睡眠实验室；到2016年，发展到两千多家；2017年，这个数字大概增长了25%。最根本的原因的受睡眠疾病困扰的病人越来越多。调查显示，2019年我国约有4亿多人受睡眠问题困扰。目前国家也已经开始重视这个问题了。

在医院里，睡眠实验室也是临床诊断和治疗睡眠疾病的，比如协和医院最早的睡眠实验室主要针对的是打呼噜、呼吸暂停等睡眠问题。后来逐渐发现有一些病人白天老犯困，但是不打呼噜，而是伴有其他各种各样的睡眠障碍疾病，比如睡不着、睡不好，最后成立了睡眠中心。

睡眠医学事业的发展是健康中国战略的重要组成部分。关于睡眠医学，我们不仅要在临床上进行治病、做科研、开展教学，同时还应看到，它也可以转化到大众健康应用、军事应用等领域。比如，美国在海湾战争期间，用药物来使士兵保持清醒，这样可以坚持几十个小时不睡觉。又比如，在潜艇里或在太空中如何解决睡眠问题等。

目前在绝大多数医院的睡眠中心都有会诊中心，可能有人因血压控制不住而住院做睡眠监测，为什么？人生的三分之一是在睡眠里面度过的，我们现在很多白天的病是夜间造成的，其他科解决不了。人睡觉的目的就是让你白天更清醒、更集中精力、更有活力地去工作，这是睡眠的真正意义。