许丽霞：中医心理学与冲突管理（2）

先给大家介绍一下中医的心理疗法。古老中医叫作意疗，意念的意。这个意在古代跟医是谐音的，其实就是用心灵的智慧跟对方以心对心，用心灵的相通来调理疾病，尤其是一些心因性的或者是有关心身健康的、人际关系的问题，光用方药还没有用的，还要配合心理。我也是在做了十四、五年的中医以后，感觉到很多病是由心情不好、矛盾冲突等引起来的。中医治疗冲突的方法有这么几个方面：一是顺势治疗。通因通用，三因三用，也叫反治法。这是一个大智慧的东西。通因通用，比方说你吃了不卫生的东西以后，胃疼，肚子疼，急性胃肠炎，这时西医会给你止泻的药，如黄连素、痢特灵。而中医问明原因后可能先让你吃泄下的，先给你清理一下胃肠，或者一般有点经验的也是第一天的时候先不吃止泻的药，先让你把脏的东西清理完了以后再开始治疗。二是疏导疗法。疏导疗法在《黄帝内经》里头就有。三是转化的意义疗法。四是情治疗法。五是调和疗法。六是祝由暗示法。祝由暗示带有点占卜的意思，从心理上尤其是对死去的亲人、对一些奇奇怪怪的病，用占卜的方法以良好的心理暗示来治疗。七是习见习闻法。类似于现在的系统托名法，《黄帝内经》里就有“惊者平之”，也就是惊恐的，像小孩经常有这些问题，被惊吓的或者被一个恶性事件刺激以后，经常接触把这种惊吓变成习以为常了。八是气功疗法。这些其实都跟中医心理治疗相关。

下面，给大家讲一个古老的案例，用顺势疗法治疗一个疑病怕死的人。这个医生叫鲁不远，这个患者叫沈均余。沈均余是当时一个很著名的官员，后来他觉得自己好像有了什么重病活不长了，终日怕死，找了很多算命的，也找了很多名医，都看不好他的病。鲁不远医生去给他看的时候，就告诉他说：我已经给你算了一卦，你十天之内必死无疑，剩下的这十天你就处理后事吧，这十天我就住在你家陪着你，你要说什么话就跟我说。沈均余真的把后来这十天当生命的最后十天，突然放下疑虑，开始做很多事情，走亲访友，或者是书写遗书，等忙活了这几天以后，发现这几天没怎么去怀疑什么，反正既然已经都明说了。这实际上就给他一个顺势，你不是特别想死嘛，就按照你的思路给你走到极端，让你真正的去面对它而不是在心里头去想，越想越害怕，越想越有不良的暗示。经过这样的治疗以后，沈均余开始放下这件事了，开始转换心态了，接着他就想：为什么我这样反而好了？他就去参禅，了解了生命的意义，这个人就真的彻底治愈了。这个案例实际上用了顺势疗法、心理暗示法等多种方法。

我自己也有一些治疗抑郁症的经典案例。我治疗的抑郁症病人挺多的，有时候我也遇到困惑。抑郁症并不是那么好治的，比如一个特别想死的人你硬让他回来，他对生活非常绝望，你又不能给他真正想要的。你想要一个电影明星那样的漂亮女朋友，我能给你吗？我不能给你；你想要房子，要车，我能给你吗？我不能给你；有人伤害过你，你想摆平，我能给你摆平吗？我不能给你摆平。我们能做的是，我们不能改变这个世界，但是能改变你对这个世界的看法和对这个世界的态度，以及行为。我治疗了一个工会的干部，本来前任领导许愿要给他升一级，后来因为领导的变更等原因没有给他提升，反而提升了一个比他年轻的人，取代了他工会主席的位置，再加上妻子中风瘫痪了五六年，他觉得妻子的治疗无望，自己的工作升迁也无望，又面临着退休，因此特别悲观。他把宿舍区的楼和单位的办公大楼都琢磨遍了，在楼顶上转，想选一个人少一点的地方能让死的时候痛苦小一点。就在他彷徨的时候，他走到了心理门诊来，通过了解体会到他的痛苦，他的需求，包括他对妻子的那一片诚心和爱心以后，我给他出了一个怪招。什么怪招呢？当时正好是夏天，我让他准备四五个西瓜，由我的助手陪着，选定一个时间，最好是清晨五六点，因为晚上根本看不见什么，人还比较少，按照他选择的那个地方甚至是最高的那个地方做一次演练，并让助手到告诉他，第一个西瓜象征着他想给妻子看病，病治不好，瘫痪在床，没有神医，医学也有限，这个愿望破灭了，就从高空把这个西瓜扔掉，想象是一个生命扔掉了；第二个西瓜象征着他的事业生命，没有办法了升迁，事业生命也就到时候了，把这个西瓜从高楼上扔下去，该去的就让它去吧；第三个西瓜象征他的感情，五六年的守候没有回报，感情都是单向的，象征着夫妻的感情也可以扔掉。最后一个西瓜象征着他的生命，人生走了五六十年的历程，某些愿望该放下的可以放下。这次演练等于是一个告别仪式，然后留下这个西瓜想想自己的愿望，每一个西瓜籽都代表着你的一个愿望，数一数有多少个西瓜籽，你有多少个愿望，去实现你这些愿望。我对他说，这样的演练你至少要做三次，如果说西瓜还不够解气的话，把你养的花、养的猫、养的狗都这样演练一下。你说他能忍心吗？他连个鱼缸都不忍心扔，其实真正扔西瓜的时候他都不忍心扔。做了这个演练以后，这个人就开悟了，放下了他那种绝望的凄凄惨惨的感觉，开始追求自己的新生活。当然，还要帮着他去做他喜欢做的事，慢慢地他就从忧郁的境遇中走出来了。

再看看《内经》疏导疗法。给大家分享一下著名的疏导疗法四原则。第一个原则是语之以其善。也就是对这个人要好言相劝，要肯定他的价值，肯定他做的事情，包括他想改变的愿望和要养成的一些新习惯的好处，这是轩辕黄帝在《黄帝内经》里提出来的。第二个原则是告之以其败。就是告诉他，比方说他想自杀，想伤害什么，想做什么冲突的事，这样做的危害是什么，侧重对他自己的身心伤害，然后是对家人对其他人的伤害。第三个原则是开之以其所苦。就是对他痛苦的原因给予理解，给予分析。第四个原则是导之以其所便。就是让他做一些力所能及的活动。

我给大家讲一下自己最近遇到的一个个案。我认识一个盲人按摩师朋友，他的按摩技术非常精到，效果非常好，对于一般的颈椎腰扭伤他是手到病除。这么优秀的一个按摩师，他曾经是一个老师，他的妻子也是一位教师没有嫌他眼睛有问题，这真是感天地泣鬼神的一对恩爱夫妻，女儿还在美国，我们大家也都非常尊敬他们夫妻两个。可是没想到刚刚五十多岁的妻子被突然发现得了多发性血液癌，由于发现稍微有一点晚了，妻子经过各种治疗甚至还到美国去治疗了，也只活了三个多月。这对夫妻非常恩爱，这个盲人按摩师又比较依赖妻子，这件事对他打击肯定特别大，他甚至开始怀疑当医生有什么用，当初不就是想为家里人服务嘛，可妻子得了病，他却给她看不好。我给他治疗采取的方法就是“开之以其所苦”，让他有一个诉说的过程，然后又了解了他的家族情况，原来他妻子的妈妈四十多岁的时候就去世了，扔下了五个女儿，她是老大，她的家族里还有一个表妹二十九岁也是血癌去世了，所以看来他们家是有遗传疾病的。他说别人平均治疗存活期是两年，我说按基因遗传是最准确的，她妈妈活四十多岁，她表妹活二十几岁，平均寿命才三十几岁，那你的妻子活到了五十八岁应该说比他们还长了很多。当给他分析了这些以后，他打开了自责的心结。

像“导之以其所便”也是非常好用的，我们在日常中都可以用，不要活在痛苦和矛盾当中，而是做该做的事，这叫顺其自然，活在当下，带着症状，带着痛苦，为所当为，做你该做的事。名医案里也有一个案例。一个大家小姐得了抑郁，不吃饭也不愿意活动，医生给她出了一个方，让她的丫鬟陪着到郊外去打草，每天要打两背篓草背回来，完成这两背篓草了才允许回家，这样做要持续两三个月。后来这个女子每天就这样去做，打草过程当中哪怕有悲伤也可以宣泄，像黛玉葬花一样，那种感时花溅泪、恨别鸟惊心的感觉反而能抒发出来，打草又能有收获，回家以后大家都夸奖她，打的草还能喂牛，还能挤出牛奶来，她慢慢地开始把注意力关注在现实里有用的事情上了，生活的意义上了，所以她的抑郁也就好了。这就是“导之以其所便”的运用。

当然我还补充了很多，比如说立新破旧法，就是培养新的习惯、新的感觉。比方说两周计划的妙用，就是说你要改变一个小小的不愉快的心情，或者一个小小的不良的习惯，需要坚持做两周，早晨早起半个小时晨练或者我要走步上班，坚持两个星期你就能有比较好的感觉，就能坚持下去了。

可以说，这四个原则说起来简单，但实际上包含了很多治疗方法，也体现了以患者为中心的特色，就是比较人本的。还有一个个案是属于一个书写痉挛怕见领导的，是非常有意义的。一个四十多岁的机关干部，他是一个中层干部，还是一个财务总管，他害怕见领导。他觉得领导厉害，或者权威性等，我们不能只从这个情绪和抱怨的现象来看，真的是领导有那么不好吗？为什么别人没有那么害怕呢？在了解当中发现，他曾经有过考试焦虑。他的考试焦虑是怎么来的呢？他是一个复员军人，学历比较低，仅有高中学历。因为机关里的竞争很厉害，因此他要补大专，补大本，业余时间参加自学考试挺辛苦的。为了背东西，他一遍两遍三遍的抄书，抄到夜里十二点，他的手都有点僵硬了的那种感觉。疲劳再加上考试时的紧张就有了最初的书写痉挛。后来，可能在工作当中有过小小的差错，他就老怕写错字，心里越紧张手就越哆嗦，如果领导在就更紧张了。另外也有社会原因。文革时他的父母都挨过整，父母都特别谨慎不让他乱写乱画。可以说多种原因造成他的问题。当了解这些情况以后，我先让他对领导有一个正确的理解，包括跟领导谈心、沟通一些误会等。另外一方面治让他书写家书，给父母写，给朋友写，在现场也让他写日记。经过这样的治疗，再加上适当的催眠治疗，还有两周计划的妙用，慢慢的，他的书写痉挛就好了。