告别疗养院不容易——看美国医改项目为何推进艰难

有研究报告显示，美国医疗体系在就医方便程度、医疗质量、医疗开支以及医疗保险等诸多方面均落后于其他发达国家，主要表现为花钱多，但效果不理想。为减小财政负担，美国政府自2005年开始推出了一项名为“钱随人走”的医保改革措施，鼓励患者离开疗养院，重返社区生活。

项目启动之初，成千上万人排队申请，地方政府雄心勃勃设定目标。但数年过去，顺利重返社区的人数有限，项目进展迟缓，实施者和参与者各有不满。“告别”疗养院，其实不容易。

（美国医疗体系因效率低下而遭受指责）

在巴尔的摩一家疗养院住了近两年时间后，年近30的索尼娅•萨维奇迫不及待想离开。那里都是老年人，“不是我该待的地方，”她说。

萨维奇2009年遭遇一场可怕车祸，失去7岁的女儿，自己身受重伤。在医院接受治疗骨折、中风和脑部创伤手术后，她被送到疗养院。尽管已经残疾的她只能依靠轮椅行动，还需要定期护理，但萨维奇依然希望重返社区，独立生活。

63岁的理查德•哈塞尔巴赫和52岁的德博拉•卡德莱茨也想离开疗养院。哈塞尔巴赫曾因中风致残，后来又因血栓失去一条腿；卡德莱茨则患有严重的多发性硬化症。两位轮椅上的老人无法自己洗澡、做饭，有时连服药也会忘记，但这并不妨碍他们坠入爱河。这对爱侣开始憧憬离开疗养院，在属于两人的家中享受甜蜜生活。

这个名为“钱随人走”的医保改革项目让他们终于如愿以偿。

该项目2005年由小布什政府提出，旨在调整各州的公共医疗成本，主要内容为鼓励并帮助部分自愿参加项目的老弱病残者搬离疗养院，重新融入社区。

具体操作上，联邦政府拨款给州政府，用于为项目参与者提供租房和医护服务，同时改造和完善社区服务功能。项目协调员负责到疗养院宣传并挑选合适的参与者，无偿为他们搬家、买家具、缴纳一年租房保证金，并对新居完成必要的助残设施改造。

此外，在搬离疗养院的头一年内，参与者还将得到一笔资金，用于支付居室保洁、个人护理等服务。从第二年起，参与者将只获得州政府提供的公共医疗补助。