告别疗养院不容易——看美国医改项目为何推进艰难（3）

弗吉尼亚州的项目负责人尼科尔•马丁说：“房子是我们面临的头等挑战，我们启动项目之初根本不知道这有多难。”

（缺乏合适住所是病患离开疗养院的主要阻碍）

此外，一些州的项目主管还反映，缺少家庭医生和护工、与非营利机构合作帮助参与者搬家的手续繁琐耗时等因素，也是造成项目进展缓慢的原因。

一方面，项目推行者抱怨障碍重重；另一方面，一些参与者也不满项目实施不力，导致他们等待时间过长，而且搬离疗养院后的现实与承诺相去甚远。

49岁的柯蒂斯•威尔克森曾是一名厨师，一次手术失误导致截瘫，已在疗养院生活十多年。听说“钱随人走”项目后，他尝试申请。2009年，他首次与华盛顿特区的项目办公室联系，却被告知项目已经结束。但两年后，一名项目协调员上门找到他，替他报名。

2012年8月，他得知自己的申请获批。他说，从那以后，项目承诺的各种服务开始急剧“缩水”，许多环节都靠他独自完成。

他自己与华盛顿特区的住房管理机构联系，租到一套一居室公寓。“除了给我买了一套家具，他们（项目协调员）几乎什么都没做，”威尔克森抱怨说，“他们没帮我交第一个月的租金和保证金，最后是我自己交的。10月份的租金也没交，我又只好自己交。他们甚至没事先找好家庭护工上门照顾我，这太坑人了！”

2010年12月，一家残疾人权益保护组织曾起诉华盛顿特区政府，指控后者执行“钱随人走”项目不力，妨碍当地2900名疗养院病患重返社区。

参与起诉的律师玛乔丽•里夫金指出：“项目实施已进入第五个年头（华盛顿特区于2005年启动项目），却几乎没有人在他们帮助下搬出疗养院。特区政府无心推广项目，疗养院里的患者很多都不知道有这项服务存在，工作人员也不清楚。”

面对种种现实困难，美国联邦和州政府已开始调整项目实施细节。奥巴马政府通过的医改方案将该项目实施时间延长到2016年，并追加9亿美元拨款。一些州政府也根据实际情况下调目标人数，同时着力改善社区配套设施，加大对病残者重返社区后的援助投入。（完）

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