美国公共财政服务老年人口 阶梯式养老体系各取所需（2）

阶梯式养老体系

美国最大的老年人权益组织、退休人员协会一项民调显示，近９０％的６５岁以上美国长者希望在家养老。这也体现出美国养老体系特点之一，按照个人需求分阶段，不要一步跨进养老院。

何处养老？退休人员协会在官网上为老年人罗列了一些常见选项：老人可以和子女、亲戚共同生活或相邻生活，或出租部分房间，或与其他老人共享住所，相应地接受一定照料或互相照料——食宿、洗衣乃至情感上的支持。提供此项服务的设施一般规模较小，非认证或注册单位，通常不受当地政府机构监督，其中少数可提供非医疗护理服务。

日常生活基本自理的老人可选择在退休社区（又称养老社区）中购房或租房，这一类中选择丰富、价格差异也大，既有低收入阶层可选择的政府补贴型低价格公寓，也有中高收入阶层可选择的高档公寓或独立房屋。

（图片：２０１３年１月５日，在美国太阳城，一名老人打台球。）

当已接受一定辅助服务而仍无法独立生活后，老年人就须“升级”自己的选项了。老年人可以在提供洗澡、穿衣、吃饭、做家务等服务的辅助生活设施中生活，辅助等级以及价格差异很大，不过这里没有专业级别的医疗护理。

最为人们熟悉的一类养老服务是“护理服务”，也最贴近我们通常所说的“养老院”，除一日三餐、个人照料等服务外，更关键的是可为那些不需住医院、但有更高护理需求的老年人提供长期专业级别的医护服务，设施内配有医疗人员值班，也分别受到联邦或州政府的认证、监督甚至定期检查。

值得注意的是，这类服务价格不菲，但也是接受美国政府医保项目资金的“大户”。其中，针对老年人和残疾人的联邦医疗保险项目可以覆盖部分短期医疗开支；针对低收入者的医疗救助项目则可以为同时符合低收入要求和医疗要求的老年人“埋单”。

据美国媒体报道，预计２０１３年共有３３０万美国人生活在全美１．６万家护理服务设施中，相当于七分之一的６５岁以上老年人、五分之一的８５岁以上老年人选择这一模式。２０１３年１月，共有３０３６家此类护理服务设施赢得联邦政府的“五星”评级。

同时，大型“持续照料退休社区”将独立生活、辅助生活和完全护理等不同设施集中在同一个社区中，随着年龄攀升，老人们可以根据自己不断升级的需求而更换区域和服务。（完）

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