盘点国外免费医疗：馅饼还是陷阱？

正在排队等候看病的俄罗斯人。（资料图片）

今年1月，英国伦敦东南部的居民抗议当地一所公立医院关闭。

俄罗斯的公立医院经常人满为患。图为俄罗斯一家医院的住院部。

斯塔福德郡医院患者亲属拿着已逝亲人照片站在医院门外。

古巴一名医护人员将病人送上急救车。

“俄罗斯宪法将保证每位公民都可以在公立医院享受免费医疗服务。”俄卫生部长本月早些时候的这句话不仅在俄国内引起各种议论，而且迅速传到中国，与国内“农民锯腿自疗”的消息一道，引发国人激烈争议。实际上，自英国于上世纪40年代正式开启“全民免费医疗”时代后，不少西方国家以及南非、印度、埃及等发展中国家也都曾先后宣布“免费医疗”。

免费医疗制度听起来极具诱惑力，但这块天上掉下的“馅饼”，在多国实践中普遍出现了各种问题，如美国的杂志就对这种医疗制度嗤之以鼻：“你希望获得免费医疗吗？那好，请你乖乖地排上一百年的队吧。”

俄罗斯：看病排队长达两周

实际上，俄罗斯的“全民免费医疗”体系自苏联解体以来便长久存在。根据俄罗斯联邦1993年宪法第41条的规定：全体俄罗斯公民都有权享有保健和医疗。政府应向居民免费提供医疗，这是通过相应的政府预算、保险缴纳和其他来源负担的。在实际操作中，资金主要来自各企业、各机构。按1991年6月《俄联邦公民医疗保险法》规定缴纳的强制医疗保险费，以及俄联邦预算中对强制医疗保险计划的拨款，其中各企业各机构缴纳的保险费用占强制医疗保险收入总额的90%以上。

俄罗斯《晨报》10日援引联邦医疗技术科学院院长罗萨利的话问道，如果国家没有钱，又如何保障公民得到免费医疗？俄“抗癌”运动组织领导人德罗诺夫表示，实际上现在的免费医疗制度并非真正的免费。首先患者得不到高质量的医疗服务。为了得到良好的治疗，患者不得不自己支付部分费用。这样的免费医疗存在许多弊端。

患者要给医生红包

实际上，对于免费医疗，俄民众似乎并不像国人想象的那样欢欣鼓舞。理论上，俄罗斯的免费医疗范围很广，除了一个很有限的“清单”(门诊拿药、整容、牙医、义肢、戒毒等），此外都在公费医疗的范围内，1000多种常用药品也都实现了免费。但实际情况并非如此，免费医疗只涉及基本的医疗服务，比如普通公立医院只有X光检查，但要想做彩超、核磁共振这样的检查，患者只能去私人医院花高价检查。一个名叫布拉加德洛夫的莫斯科市民在俄“科学新闻”网站相关新闻后留言称，免费医疗只是表面上的，而实际情况却是另一回事。形式上的免费治疗在实际生活中并非无偿，患者很多时候需要给医生塞红包，以便能尽快看上病，或能用上好一点的药物。