4问大病医疗保险

新华社

1月2日，《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》对外发布，凡北京市城镇居民基本医保和新农合参保人，年度医疗费用超过指定额度，超出支出可按比例报销，且报销不设封顶线。自2012年以来，我国大病医保制度推进迅速，多地都已经出台了实施方案。究竟大病医保制度运行如何？还有哪些问题需要破解？

为何需要大病医保？

为避免因病致贫、因病返贫现象，2012年8月，国家发改委、原卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下称《意见》），针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

到1月13日，山东姑娘朱亚鑫就10周岁了。这距离她第一次骨折的时间，是9年零9个月。

这种病叫成骨不全症。10年来，在临清市尚店乡南仓上村这个小村庄，伴随朱亚鑫的是不断的骨折、疼痛，和一个一贫如洗的家庭。

如果能及早正确治疗，虽然孩子还是会身材矮小，但至少生活可以自理。但仅靠种地为生的家庭无力负担昂贵的治疗费用，骨折后只能在家里自然愈合。从2008年骨折之后，朱亚鑫右边的腿骨已经逐渐弯曲变形，撑不了力，现在基本不能再站起来了。

这个漂亮的小姑娘，喜欢红色的裙子和蝴蝶结，喜欢画画，能说一口标准的普通话，长大了还想去公益组织。可因为病痛，这个梦想却越来越远。

在我国，像朱亚鑫这种有病不治的情况不在少数。得了大病不是不想治，而是治不起。几年的努力下来，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险（和讯放心保）、新型农村合作医疗这三项基本的制度，从设计上是覆盖了全体的公民。但是，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，由于筹资水平比较低，能够保障的内容和能够报销的比例还是有限的。北京大学公共卫生学院教授周子君表示，在我国现有制度下，在很多地区，一旦患了大病，报销可能从几千元到一两万元不等，远远不能抵消巨额花费，会给家庭经济状况带来灾难性的压力。

辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。这是很多人对于大病重病突袭一个家庭的形象描述。

《意见》公布后的2013年，大病医疗保险试点如雨后春笋般悄然展开。截至2013年第三季度，我国已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。