卫计委新闻发布会介绍2014年工作要点并答问（6）

经济参考报记者：

从目前公立医院改革的调研中了解到，广东、湖南等地出现三甲医院的药房托管给医药企业的现象，很多专家分析这种情况不是一种实际的医药分开，而是变相的垄断，请问卫生计生委如何看待？

姚宏文：

我们认为部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。刚才我介绍了破除这种“以药补医”机制是公立医院改革的重点，管理体制、价格机制、药品采购、人员编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面的综合改革。

香港健康卫视记者：

有两个问题。第一，贫困地区的儿童他们的营养主要面临哪些威胁和挑战？请问张光奇厅长在推进项目过程中遇到了什么难点如何突破的？其他省有何可借鉴的经验？这些营养包主要包括了哪些具体的营养素？在孩子成长过程中这些营养素起到了什么样的作用？第二，目前“单独两孩”实施情况是什么样的？2014年计划生育工作方面还有哪些具体的举措？

张光奇：

贫困地区儿童营养的健康状况，作为贵州省我们在推进儿童营养包项目过程中遇到的困难主要有两个，贫困地区监护人的文化素质比较低，他们都喜欢用传统的方法喂养小孩儿，用营养包的服务方法的话，培训和宣传的难度比较大，所以我们在推进这个项目的过程中由县卫生局和乡镇人民政府及乡镇卫生院来组织村医和村干部进村入户进行宣传和摸底。第二个困难，贵州交通不方便，村医的服务半径比较大，很多村是散户居住的，推进过程中村医工作量很大。基本公共卫生项目实施以后和农村基本医疗实行以后，儿童营养包是村医新增加的任务，在原来的基础上还要把项目实施家庭宣传到位、监管到位。贵州在实施过程中对一个营养周期服用以后实施好的项目有一些激励措施，提高村医的积极性。通过广泛的宣传，在项目实施的8个县，基层老百姓很快学到了营养健康知识和儿童保健知识。

张世琨：

关于营养包的营养成份以及营养作用的问题，这个问题就请陈春明教授回答。

陈春明：

营养包只有这么小一包，每天吃12克，是高浓度的营养强化补充食品，专门喂养辅食喂养儿童。根据调查结果，特别是贫困地区，两岁以下的儿童所以存在营养问题比较差，很重要的一条是他们6个月以后，母乳的营养已经不够了，这时候不能得到充分的营养保障，所以就发生了营养不良。分析原因来说，中国的5岁以下儿童的生长发育和国际标准身高的差距有80%发生在6个月以后，这和非洲不一样，非洲儿童是40%都发生在0-6个月，我们主要发生在6月-24月，所以说明辅食喂养非常重要，因此提出了辅食喂养的营养包，这个包12g中有2.5g蛋白，还加了维生素和矿物质，铁、钙、锌、B族维生素、维生素D、叶酸，这些都是儿童非常需要的，这一包可以补充儿童基本营养素的65%以上的需要。

从使用上来说很方便，不需要另外进行烹调，直接添加进吃的粥或面条当中，不需要母亲做更多的劳动，非常受农民欢迎。