福建：留住村医以筑牢农村医疗“网底”

国务院总理李克强1月19日主持召开国务院常务会议,推进深化医药卫生体制改革,部署加强乡村医生队伍建设、更好保障农村居民身体健康,讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》、促进优化资源配置和服务升级。将2014年、2015年对农村地区新增的人均基本公共卫生服务补助资金,以政府购买服务的方式全部用于乡村医生,并进一步提高乡村医生养老待遇。

乡村医生是县、乡、村三级卫生服务网络的网底，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。然而，改革开放后，乡村医生便失去了旧有经济来源。尽管新世纪以来，政府层面出台了多项政策推动乡村医疗的建设，但乡村医生群体本身的管理机制、服务水平较低，供需失衡，且地区间发展不平衡，加之年龄和学历结构不合理、继续教育、报酬和养老保障等问题越来越突出。农村三级卫生服务网络由此面临着“人走网破”的窘境。在2013年两会上，全国人大代表马文芳曾做过一个对3个省12个县100个村庄100个诊所100个乡村医生的调查，其中最大年龄的是78岁，最小的44岁，平均63.4岁，平均每个月收入300多元，不少乡村医生迫于生计，已无奈改行。在此语境下，《全国医疗卫生服务体系规划纲要》应运而生。

诚然，广袤的农村大地，在生活条件艰苦、工作待遇低下的困境中守护着几亿人民群众的健康，百万乡村医生理应获得“制度补血”。也只有给乡村医生一份体面的生活、一条向上的阶梯，才能让他们更好地服务更多的乡亲，筑牢农村医疗的网底。但如何将这一岗位变得有吸引力？

国务院此次给出的方案是“将2015年财政新增基本公共卫生服务费，通过政府购买服务方式，全部用于补贴村医”，以及“加强对村医培训，事实上是政府提供的必要公共产品和公共服务”等。这些决策可从一定程度上改变长期以来乡村医生廉价劳动力的窘境，还乡村医生以职业尊严。更重要的是，将之制度化后，能在很大程度上稳定队伍，并以等量的收益吸引新生力量加入到乡村医生的行列中来，避免乡村公共卫生服务出现青黄不接的局面。

与此同时，一方面要提升乡村医生的医疗水平，从质和量两方面进行发力。“面向村卫生室免费定向培养3年制中、高职医学生”，此为增量措施。“对乡村医生开展免费培训和脱产进修。对大专以上学历的乡村医生提供到省市大医院培训的机会”，即是提质举措。另一方面，还要为　乡村医生拓展发展空间。乡村医生是一个个独立的社会个体，无疑对自身职业发展有要求，建立乡村全科职业助力医师制度，提高乡村医生收入，为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台，以制度留人，待遇留人。

给乡村医生更多关怀和关注，给农村医疗卫生事业更多的倾斜和投入，让乡村医生劳有所得，干有所值。如此，才能让乡村医生们更好地成为百姓健康“守护人”。