深化医改 力破“世界性难题”（3）

让医生收入与药品收入完全脱钩

推行医药分开、药品招标采购、分级诊疗等配套改革

深化医改，需要配套推行医药分开、分级诊疗、降低虚高药价等措施。“仅靠单纯地取消药品加成，并不能解决医药倒置的问题。必须让医药真正分开，让医生的收入阳光化，与药品收入完全脱钩，并从源头上斩断药品招标、采购的利益链，铲除腐败产生的根源。”凌锋说。

翁国星认为，破解看病贵，应该通过政府药品采购，降低药品和高质耗材的价格，从源头解决药价虚高问题。当然，也需要我国医药工业奋起直追，加快研制新药，改变药品定价权掌握在少数跨国医药公司手中的现状。

建立分级诊疗制度，也是配套改革之一。凌锋说，最关键的是要合理配置人和资金，引导医疗体系建立分级诊疗制度。一方面，加强顶层设计，对各级各类医院的区域布局、功能定位进行规划，区分小、中、大医院不同的职能定位，建立县、乡、村联动的管理体制。基层看小病，开展基本公共卫生服务；大医院做科研，承担大病救治。另一方面，不要再盲目地扩大公立医院规模，应该集中有限的财政资金，在确保公立医院提升办医质量的基础上，向社会资本开放公立医院，发挥市场对医疗资源的配置作用。

在分级诊疗体系建设中，还要大力培养基层人才。“这些年国家大力投入，加强基层医疗机构建设，并调整报销比例，希望将患者留在基层医疗机构。但老百姓最在意的还是医生的水平，如果基层仍没有人才，老百姓还是会选择去大医院看病。”凌锋建议，要与医生教育体系联动，培养合格的全科医生，同时提高他们的待遇。

“改革存在不少难度，要持续而坚定地深化，才能彻底消除以药补医现象。”王国斌说。