以治理智慧为大病保险“提质”

近日召开的国务院常务会议，为全面推进城乡居民大病保险制定了清晰的时间表。会议决定，将于2015年底使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，到2017年建立比较完善的大病保险制度；支付比例也将由今年的50%逐步提高。

“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前”，这句流传甚广的俗语，是对大病、重病突袭家庭的形象描述。近些年来，为救患白血病的女儿而“卖拥抱”筹钱、为给患尿毒症的妻子做透析而伪造医院收费章等事件，每每成为舆论焦点，凸显着群众对生命健康的焦虑情绪，也反映着因病致贫、因病返贫的心酸现实。全面开展城乡居民大病保险，明确大病“二次报销”的全国标准，正是瞄准了这些“痛点”，对于困难家庭堪称雪中送炭，对于兜实社会保障底线、稳定社会心态，同样意义重大。

大病保险试点已近三年，在惠及百姓的同时，也出现了筹资不稳定、偿付压力大、报销额度不一等问题。此次从试点走向全国，必然要在已有经验的基础上，探索出更加精准合理的制度设计及执行方式。具体来看，筹钱、管钱、花钱三个环节都不能掉以轻心。大病保险筹到的是百姓的“救命钱”，要充分发挥好政府和市场的作用，更好地融合社会保障和商业保险，实现收支平衡、保本微利；管钱要强化管控，遏制因“医患合谋”造成过度医疗，提高资金的使用效率，避免“公地悲剧”；花钱要明确标准，处理好“大病”认定、报销比例等技术性问题，把钱用在刀刃上。“扩面”的同时“提质”，让大病保险的制度更合理、更完善，才能让善举持续释放红利。

应当看到，大病保险只是一项补充性制度。若是看病仍然难，一个诊号、一张病床尚且难求，又谈何医后报销？若是看病仍然贵，即便只需自付部分医药费，实际开支也足以给家庭带来灾难。从这个意义上说，守住健康底线，还应着眼于医改这一大工程。目前，医疗资源配置失衡、以病养医、以药养医、医患关系紧张等复杂问题彼此牵连，都可能成为民众看病求医途中的障碍，亟待破解。顶层设计画好蓝图，政策末端执行到位，中间环节注重人本价值和责任意识，各个层面共同发力施力、实现医疗条件的整体提升，健康的阳光才能照到每个人身上。

实现“病有所医”是全面建成小康社会的题中应有之义。看病、救命的事情能否解决，直接关系着小康社会的成色，关乎第一个“一百年目标”的实现。如今，时间窗口正在缩紧，如何进一步深化医疗改革，让民生工程真正稳定民心，呼唤持续的关注、扎实的工作和治理的智慧。