让专属执业考试提高乡村医生的自信（2）

记者手记：让乡村医生更有自信地工作

上百万名乡村医生为百姓健康默默奉献，撑起了我国农村医疗卫生的一片天。然而身份尴尬、待遇偏低等问题，使乡村医生们普遍缺乏职业自信心。

记者发现很多老村医目前仍是农民身份，难以通过考试获得执业医师资格证，也没有纳入卫生系统管理，让他们觉得身份尴尬、地位低下。据湖南省卫计委介绍，目前，湖南近９０％的乡村医生不具备报考执业（助理）医师资格。

湖南一位乡村医生告诉记者，由于没有身份认定，也不具备报考执业医师资格的条件，村民一直视村医为“土郎中”，这让村医看病时少了“底气”，多了担忧，主要担心发生医疗纠纷，自己不仅赔不起，还可能陷入“非法行医”的困局。

记者发现，目前，乡村医生普遍是农村老的“赤脚医生”转变而来，没有正式编制、待遇不高，年轻人基本不愿投身此行，乡村医生正面临队伍后继无人的局面。很多乡村医生身兼数职才能勉强为生。记者在湖南邵阳、岳阳等地采访发现，一些乡村医生除了治病救人，还要干农活、做散工才能养活一家人，严重影响医疗服务质量。要提高乡村医生的工作积极性，稳定和发展乡村医生队伍，就应解决其身份、待遇等问题。

首先，一个合法、合理的身份可以给乡村医生莫大的鼓舞。卫生行政主管部门可以探索将乡村医生纳入卫生系统进行统一管理，由乡镇卫生院与乡村医生签约，根据服务人口计算其工作量，将有能力的乡村医生纳入乡镇卫生院编制，给予相应的保险和养老待遇，保障其收入。

其次，建立完善的乡村医生退休、养老机制，落实乡村医生养老政策和退休待遇，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，解决乡村医生的后顾之忧，让乡村医生能安心扎根基层。

最后，偏远地区农村卫生事业发展水平较低，偏远地区卫生工作人员极不稳定。政府应根据实际需求，按照分类核定、定编不定岗的原则，为偏远地区乡镇卫生院适量增加补助事业性质的人员编制。

乡村医生将有专属执业考试2017年或全面推开

“要把乡村全科执业助理医生队伍建立起来，把乡村医生的整体的素质提高，2016年可能要在几个省做试点，等到2017年的时候就要全国推开。”近期召开的2015中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三次学术年会上，国家卫生计生委基层卫生司副司长诸宏明透露了这样一个消息。

我国积极推进分级诊疗制度，其中的关键内容就是提高基层医疗机构的服务能力，而这种服务能力首先就体现在包括乡村医生在内的人才培养上。一直以来，由于教育、培训、考核、晋升等制度存在的问题，导致优秀人才在基层医疗机构“下不去”“留不住”“干不好”。

“100万的乡村医生，大家乡里乡亲都很熟，干的就是全科医师的事，但你让他考执业医生或执业助理医生也是考不出来的。”谈及乡村医生队伍建设，诸宏明透露，未来将把乡村医生的考试标准稍微降低一点点，考一些实用的，称为乡村全科执业助理医生，是全科医生队伍的一个新的分支。

这并不是首次提出乡村医生专属考试方案。今年年初，国务院办公厅下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，其中包括不断提出乡镇医生的收入和养老待遇，更是特别提出抓紧制定乡村全科执业助理医生资格考试方案，建立基层适宜人才遴选新机制。

“希望通过这个途径把乡村全科执业助理医生队伍建立起来，把乡村医生的整体的素质提高。”诸宏明说，“建国已经快70年了，还是一些赤脚医生在给农民看病，这个有点说不过去。”诸宏明透露，国家卫计委在今年已经开始做一些准备工作，明年可能要抓几个省做试点，等到2017年的时候就要全国推开。