健康责任的英国观点及其对我国的启示（2）

对我国卫生事业改革和发展的启示

确立全民健康保障的改革目标。“每个人都能获得高质量的卫生服务以满足其需要，无需因支付卫生服务费用而陷入经济困境”，这一目标关乎理想，与我国社会主义卫生事业发展的方向一致。同时，把健康作为国家责任、确立全民健康保障为卫生事业发展目标，可降低人民群众对疾病和贫困的焦虑与恐惧，从而减少预防性储蓄，有利于实现资源的充分利用，也有助于新常态下经济尽快完成转型恢复较快增长。

在增加卫生筹资的同时要切实优化筹资结构。进一步扩大筹资渠道，改善税收和强制预付费机制，在目前人均政府和社会卫生支出已经远远超过86美元最低目标的基础上，尽快实现结构优化，实现政府和社会卫生总支出达到占GDP5%的相对目标。同时，努力将个人直接自付比重降至20%以下，实现基本医疗和贫困人口全部免费。优化结构的关键是要采取有效、公平和可持续的方式扩大医疗服务的强制预付资金池规模。其中，改进税收是重要途径。加强公共卫生、银行、会计、法律和经济等不同部门和学科之间的合作，强化税收改革与追求全民健康保障的卫生系统相结合的理念，引入或提高与烟草、酒精、糖和碳排放相关的消费税，提高税收合规性，降低非法金融流动。

提高资金使用效率和强化问责。迈向全民健康保障的发展进程将聚集更多资源投向医药卫生领域。建立一个高效的卫生系统，在有限的资源约束下科学合理确定医疗服务的优先顺序，最大化卫生系统所能提供的服务（而不是获得的收益）、最大化全社会健康结果的改善，这是当前医改面临的核心问题。信息公开和保障参与对强化问责提高效率至关重要。要公开决策过程与决策理由、公开资源分配信息、公开医疗服务提供过程及效果信息，要持续监测、评价和发布国家健康状况和医疗服务覆盖状况，并确保将重要的评估信息有效地反馈给决策制定过程。