期待社保卡成为真正的“一卡通”（2）

正如习近平总书记强调的，处理好改革“最先一公里”和“最后一公里”的关系，突破“中梗阻”，这一重要的改革方法论，也是促进民生改善、释放民生红利的重要抓手。管理学中有一个“奥卡姆剃刀定律”，秉持着“如无必要，勿增实体”的简单有效原理，主张化繁为简，将复杂的事物变得简单。民生领域的改革也是如此，通过减少政府部门的摩擦、简化繁复冗长的手续、优化政府管理的流程，就能大幅降低制度和管理成本，而政府的运行成本降低多少，群众的获得感也将随之增加多少。

“保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点”。社保卡“一卡通”犹如一把钥匙，打开了新的一年民生改善的一扇新天窗。目前，国家各部委也都亮出了各领域的民生“施工图”。从加强大气污染治理到“让全体人民住有所居”，从保障随迁子女、留守儿童平等接受义务教育到确保就业局势稳定，从公立医院改革在所有城市推开到实现大病保险全覆盖……更宏大的目标，更多元的举措，呼唤更努力的奋斗，也需要更有力的改革。敢于拿起改革这把“奥卡姆剃刀”，进一步打通中梗阻、拆除玻璃门，打掉不必要的手续和流程，就能释放更多红利，让流动时代拥有“稳稳的幸福”。

社保“一卡通”需打通“最后一公里”

目前全国已有9.72亿人持有社保卡，覆盖了超七成的人群；同时，一张社保卡，满足了挂号就医、金融支付等多种需求，使社保卡承载了更多的公共服务；特别是，2017年，随着“五证合一”登记制度改革的持续推进，社保经办服务标准化体系将基本形成，百姓手持一张社保卡，可在全国各地享受养老、医疗等基本服务，这也表明，社保“一卡通”制度，已向前迈出了实质性的一步。

随着中国经济的飞速发展，现在许多人为了获得更好的发展，经常在不同地区流动，据统计数据显示，我国目前有2.36亿流动人口，其中跨省流动人口占67.2%，随着流动人口迁徙增加，异地就医和养老等矛盾日益突出。可见，社保卡满足挂号就医、金融支付等需求，仅是第一步，医保“一卡通”的终极目标，是实现跨省异地就医和养老，从根本上解决群众异地看病难、养老难的问题。

然而，基本社保属地化管理制度，给跨省异地就医和养老带来很多困难，如何协调利益冲突成为落实跨省异地就医和养老的关键。信息化建设滞后，全国参保数据库尚未建立，是其中一个原因。另一方面，社保统筹层次低，不同省份社保缴费水平不同，各省之间公共服务水平不一，也是其症结所在。特别是，由于各地的公众消费和筹资水平差异非常大，而且人口流动趋势基本上是由欠发达地区向发达地区迁移，如果实行异地就医和养老，会促使大量人口流向大城市，这不仅造成当地社保资源紧张，还会加剧看病难、养老难的程度，从而引发社保基金风险。

可见，实行社保“一卡通”，还需打通“最后一公里”。在不同的利益诉求之下，必须尽快建立全国统一的利益调整和分配机制，将社保基金在贫富地区之间进行合理调剂。同时，需要各地社保制度基本统一，至少大的框架要保持一致。特别是，社保高缴费、高待遇地区，必须做出一定的利益牺牲，应认同低缴费、低待遇地区参保者，并实行无缝对接，将其纳入本地社保体系。此外，还应体现城乡统筹原则，只有公平进行利益分配，才能破除社保“一卡通”及跨省就医、养老的区域障碍。