李万钧:大力发展养老服务业要正确处理好九大关系(2)

李万钧:大力发展养老服务业要正确处理好九大关系(2)

四、大力发展养老服务业,必须处理好综合化与专业化的关系

养老服务是一项综合性、专业性都很强的工作。从综合性上看,养老服务横跨政府、市场、社会,涉及民政、发改、财政、规划、国土、消防等多个部门,纵向联系市区街居各个层级,事关全社会,需要总体设计、系统推进。从专业性上看,养老服务关系对老年人的护理、康复、精神慰藉等专业技能,专业性决定了养老服务的深度。因此发展养老服务,要同步推进综合性和专业性,两者不可偏废。一方面,要坚持综合施策、整体设计。重点是要在顶层设计、部门协同和服务供给上体现综合,要通过出台养老工作法律法规、规划制度、标准规范,特别是细化配套文件,构建立体式、多维度的养老工作政策法规体系;要提高统筹协调的层级,做实部门协同机制,打通部门割裂;要在系统开展需求调研的基础上,围绕“养”“保”“住”“医”等领域,提供综合化集成化服务。通过综合化实现政策衔接、体制顺畅、供给丰富、服务落地。在这方面,北京市做实了市老龄委这个统筹平台,由主管市领导直接调度,有效协调54家成员单位,理顺了工作机制。同时,围绕老年人密切关注的领域,集成出台了“养十条”政策,使供给内容更加丰富多样。另一方面,随着高龄、失能、失智、失独等老年人日益增多,迫切需要在提升养老服务的专业性方面下大力气。一是要突出服务内容标准化。要加快建立全国统一的服务质量标准和评价体系,制定出台养老服务设施建设、老年人能力评估、养老服务需求评估等具体标准,为提高养老服务质量提供标尺。二是要推进服务人员专业化。着力加强养老服务护理人员的培养,提高专业技能和职业道德,完善职业技能等级与护理人员薪酬待遇挂钩机制,提升社会地位,实现专业的人做专业的事。三是要推进服务机构专业化。重点是推进养老服务品牌化、连锁化发展,支持采取特许经营、直营连锁、自愿连锁等形式,引导养老服务商实行连锁式、规模化经营,打造行业品牌。

五、大力发展养老服务业,必须处理好城市养老与农村养老的关系

城市养老和农村养老都是重大民生问题,必须统筹推进。但是由于客观存在的城乡二元结构,在工作推进上,必须尊重城市养老和农村养老的差异性,把握其特点规律,分类施策。就城市养老而言,具有老年人分布集中、经济基础好、机构进入意愿大、市场化程度高等特点,养老服务产业发展基础较好。因此应毫不动摇的坚持社会化、产业化的发展方向,政府以引导、调动社会力量和社会资本投入为主,更多的要依靠市场主体满足养老服务需求。农村养老与此不同,农村老年人分散居住、经济状况较差、不愿离乡、公共服务设施短缺、社会力量进入意愿低、市场化程度发展不足。因此在农村养老上,要更加强调政府的责任。如,以养老机构发展为例,在农村,不仅要扶上马,还要送一程,既要有启动资金支持,也要运营资金支持。针对农村养老特殊性,政府要着力抓好三个方面。一是加大整体设计和财政投入,对农村养老服务机构建设、管理服务标准和建设运营扶持政策要统筹安排,特别是要因地制宜鼓励村集体、村民整合利用农村闲置设施建设养老场所,结合老年人的需要,提供不同形式的养老服务。二是要坚持本乡本土原则,充分利用当地资源,在设施建设、服务人员、运营模式上就近就便取材用人,实现农村养老不出村、不出乡,让老年人在熟悉的环境中幸福养老。三是要鼓励城市养老机构、医疗机构、社会组织、社工人才、志愿者等力量积极参与城乡互助,在技术、财力、人力等方面加大对农村的支持,全面提升农村地区养老服务水平。

六、大力发展养老服务业,必须处理好机构养老与居家养老的关系

机构养老与居家养老作为养老服务的不同形式,功能不同,定位不同,适用对象不同,必须处理好二者关系。居家养老多指以家庭为基础,在政府主导下,以城乡社区为依托,以社会保障制度为支撑,由政府提供基本公共服务,企业、社会组织提供专业化服务,基层群众性自治组织和志愿者提供公益互助服务,满足居住在家老年人社会化服务需求的养老服务模式。它主要是满足居住在家老年人的服务需求为导向。机构养老指由专业机构为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理、文体娱乐活动等综合性服务的养老服务模式。它主要是针对失能、失智、失独老人和特殊困难老人。居家养老是基础,也是绝大多数老年人希望选择的养老方式。机构养老是补充,是满足重点群体养老服务需求的重要保障。国家“十三五”老龄规划明确提出要“建立居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”。但是过去一个时期,我们大力发展机构养老,对居家养老重视不够。近几年,在政策调整的大背景下,又出现了重居家、轻机构的新苗头。对这种倾向在思想上必须引起高度重视。从养老服务发展的规律性上看,居家是基础,是大多数人养老服务的优先选择,因此应尽可能延长居家养老时间。机构养老是居家养老的接续,是居家养老不能满足需要后的选择,对专业性要求更高。因此,必须明确两者的定位差异,针对性地进行加强。对于居家养老,核心是体现家庭养老功能,通过出台相应的支持政策,让更多家庭成员有时间、有精力、有财力照料老年人。在此基础上,统筹发挥政府、社会和市场作用,解决好老年助餐、助浴、加装电梯、家庭适老化改造、老旧小区综合整治等问题,为社区居家老年人营造宜居便利的生活环境。对于机构养老,要明确定位于失能、失智、失独、经济困难等特殊的老年群体,要突出专业性,重点发展社区化、小型化、连锁化的专业养老机构,通过市场机制培育养老服务品牌,满足个性化需求。

责任编辑:蔡畅校对:刘佳星最后修改:
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