吴永全：认识心律失常

吴永全 首都医科大学附属北京安贞医院心内三科A区主任

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心律主要指心脏跳动的节律，即心跳是否整齐、规整或紊乱。正常的情况下，心律是窦性心律，即正常心律。心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。

心律失常最常见的症状就是心慌、心悸，而且此种心律失常常见于心跳过快，或者心律不齐。如果患者还伴有冠心病等疾病，除了心慌、心悸等症状之外，还有可能伴有胸闷，甚至胸痛。如果患者心律失常主要表现为心跳过慢，病人症状主要表现为乏力、头晕。如果心跳慢或者心跳间歇过长，导致脑供血不足加重，甚至会出现黑蒙或是晕厥，再严重就会出现晕倒，甚至猝死。

对于心脏，我们可以把它比作“两室两厅”的房子。心脏的“门窗”对应心脏内的四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，瓣膜就像我们的门窗，单向开放。心脏的瓣膜会出现关闭不全、狭窄、脱垂等问题，有些是先天性因素，有些是后天形成的，可由风湿性心脏病、冠心病、心脏扩大、心内膜炎、外伤等因素引起。当门窗有问题时，听诊常能听到异常杂音，超声是最好的明确瓣膜疾病的手段，针对瓣膜疾病的不同，可采取药物治疗、介入和外科手术等不同治疗手段。