吴永全：认识心律失常（2）

心率是指心脏跳动的次数，正常心脏跳动的次数是60-100次/分，超过其范围称为窦性心动过速，而低于其范围则为窦性心动过缓。正常人心率一般是指60-100次/分的跳动区间，除跳动频率外，来源也应正常。正常人心率应该是来源于窦房结，称之为窦性心律。因此只有是来源于窦房结的60-100次/分心率，称之为正常人心率。如果在上述范围外，可以判定为心律失常。比如心率不是来源于窦房结，而是来源于心房，称为心房节律，可能会表现为心房游走性节律、房性心动过速、房扑节律或者房颤节律。如果来源于窦房结，但是跳动频率不在正常范围，也称之为特殊类型心律失常。心跳低于60次/分称之为窦性心动过缓，心跳高于100次/分称之为窦性心动过速。

窦性心动过缓可见于健康人睡眠期间、体力劳动者、运动员。当心率持续而显著减慢或合并严重器质性心脏病，心脏的每搏输出量不能增大时，每分钟的心排血量减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，则可能会出现气短、乏力、疲劳、头晕、黑蒙、胸闷等症状，严重时可出现晕厥或晕厥前兆。如果出现明显的心动过缓，应及时前往医院心内科接受治疗。医生一般会通过测量脉搏、血压、听诊心肺及心脏相关检查结果等进行诊断。

窦性心动过速是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈，但易复发。

这里讲一下房性心动过速，其起源点在心房，传到心室以后，形成心室率过快，但每一次心房的跳动都能传下来，这样的心动过速就叫房性心动过速，也就是异位兴奋点增高在心房处。一般状态下，房性心动过速都是良性过程，不会引起特别恶性的心律失常，除非有其他的一些问题。没有基础心脏病的病人，对于房性心动过速不用特别紧张。