“五轮驱动”下的新医改（2）

　　基本药物何以实现全覆盖？完善基层医疗机构补偿机制

　　“扩大基本药物制度实施范围，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。”这是２０１１年医改安排中的重点工作之一。任务能否完成将决定基本药物制度能否初步建立。

　　上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联说：“基本药物制度已在６０％的基层医疗机构实施，应该说推广得不错，药品零差率销售使药价有一定程度的下降。但存在的问题也不少，主要涉及基层医疗机构的政府补贴问题。”

　　为确保实现目标，２０１１年医改安排明确，在建立规范基本药物采购机制的同时，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。

　　调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。

　　建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。

　　中央财政继续通过以奖代补的办法对各地实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革给予奖励补助。

　　基层医疗服务怎样才能硬起来？加强全科医生培养

　　健全基层医疗卫生服务体系是解决群众“看病难看病贵”的一个措施。

　　近两年来，基层医疗机构的基础设施改善明显，尤其是县级医院的发展。但全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明说：“基层光有高楼大厦不行，还要有好医生、好管理。”

　　２０１１年，我国将加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才，具体措施包括：

　　出台建立全科医生制度的文件，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。

　　为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收５０００名以上定向免费医学生，累计招收超过１万名；

　　安排１．５万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，累计培训人员达到３万名；

　　鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员１２万人次和４６万人次，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。