两会观察：社会资本办医前景光明，但要耐得住寂寞（2）

各有所思

但于春江隐约中还是有些担忧。很多大的投资机构，比如美国的风险投资大鳄NEA、联想控股等，都紧盯着民营医院这个领域，而国内的一些大型的医药集团，也同样做好了准备。除此之外，社会资本中，包括一部分房地产开发商，他们看中的，是一个有品质的医院对一个区域的影响，可以带动一个区域的餐饮、住宿和交通，也能改善社区的生活品质。“医院不是单纯做生意，创办民营医院，一定要有长期的、稳健的投资意识。”于春江称，要认识到一所医院的发展规律，想要迅速得到回报，都是不可取的。医院具有了品牌价值，一定是经济利益和社会效益的双重回报。“而对风投资本来说，各种政策壁垒比如医院执照的营利性质，医疗人才的引进都是一个难题。所以，风投一般倾向于投资专科医院和制药企业。比如爱尔眼科、通策医疗等等，另外一个重要因素是，非营利性医疗机构不能打包上市，对于风投来说，不能退出的项目没有任何价值。”道富资本副总裁莫学斌告诉记者。医院牌照性质的差别，关系到营业税、城建税等税种是否征收，关系到是否能够分红和退出。

不过，风投们所面临的问题，对于产业资本来说并不是问题。在北大国际医院的项目部内，记者看到了一份PPT，内容是北大国际医院集团赴台湾考察5家医院的总结。在这份PPT中有很多照片，比如医院走廊的宽度是多少，医院前台的高度是多少，逃生出口有几个。对于盈利模式，除了医院自身的利润外，北大国际医院集团还将向医院提供医疗器械租赁、信息化服务、药品销售等服务。

“我们是用企业管理的思维做医院管理，北大国际医院的性质还是非营利性医疗机构。”冯七评说。分红、上市这些问题并不是冯七评们考虑的问题，“我们10年内都不会考虑分红问题，医院所得利润将用于新建以及并购医院，我们想赚的是未来的钱。”冯七评透露，在北大国际医院建成后，集团将全面展开医院并购业务，“和地方或区域综合医院的合作，我们将由医院管理子公司出面，和当地政府合资建院，当然，方正是绝对控股。”

与国资背景的“中央军”不同，复星集团在医院投资领域则专注于高端医疗服务。许多人将复星投资的和睦家医院视为妇产专科医院，其实，和睦家早已经变身为了学科齐备的综合型医院。据了解，复星集团方面已经组建了齐备的医院管理团队，综合型医院投资将是其下一步的方向。

对于北大国际医院的收费模式，集团高层表示将采取差异化收费，即一般患者就医需求花费，和一般的三甲医院一样，可以用医保覆盖。而额外的高端需求，则需要另外支付费用，在国外，这部分支出一般是通过购买高端商业医疗保险进行覆盖。

当然，这些方面的改变，涉及到民营医院和公立医院的定位，都需要医改来给出明确的答案。

医改硬骨头

在北京市医改办主任韩晓芳看来，北京出台社会办医“京18条”，就像当年的国企改革一样，通过引入市场化竞争，增强医疗服务市场活力，对公立医院形成倒逼，让公立医院根本性转变。

据了解，目前全国一级以上医疗机构是2.2万家，社会资本医疗机构数量占据1/3，但服务量和资源占有量上只有10%左右。以北京为例，医疗机构总数为9000多家，社会资本医疗机构为3000家左右，虽然数量占到了总数的三分之一，但诊疗数量、诊疗人次却只占到全市诊疗总水平的12%左右。

“目前公立医院面对的绝对不仅是基本医疗需求，而是各个层面医疗服务需求的大量集中。”韩晓芳认为，在这种医疗服务格局下，盲目扩张公立医院，政府只会管了不该管的，应该把非基本的这块让给市场。

早在1980年，国务院就批准了卫生部关于允许个体开业行医的相关文件，这是国内最早的有意于打破公立医疗垄断的政策。此后，这一政策向外资领域延伸。1989年，卫生部和原外经贸部规定允许外籍医生来华行医，并在三年后制定了相应的管理办法。

2000年，国家八部委出台了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，厘清了医疗机构营利性和非营利性的区别，允许营利性医疗机构自主经营，照章纳税。2006年，国务院又下发了《关于发展城镇、城市卫生社会服务工作的指导意见》，鼓励政府购买社会资本医疗机构的服务。“从这方面看出，当时的政策为社会资本办医打开了大门。”中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山对本报表示，这种态度一直延续到2009年开始的新医改，在医改第二年，国务院下发了58号文件，进一步对社会资本办医疗机构的政策进行完善，同时也给想兴办医疗机构的社会资本吃了定心丸。

事实上，国务院医改办、卫生部、财政部等相关部委，对于社会资本办医疗机构及未来的医疗服务发展，在2009年新医改的大方案中已有过设计。

据知情人士透露，卫生部的设想是，社会资本办医疗机构的设立定位是高端医疗资源的提供者，不与公立医疗机构、政府来抢食。未来政府和公立医疗机构担负公共基本服务的保障，而社会资本办医疗机构向高端医疗机构看齐，也就是说，在现状与未来医疗改革中，社会资本医疗机构与公立医院都已成为制度设计中的发展部分。

这与北京市的想法如出一辙，“京18条”未来希望达成的局面就是，社会资本医疗机构逐渐进入后，与现行公立医院逐渐形成医疗服务划分，如前者主要开展高尖端医疗服务，后者未来将回归公益性，负责公共卫生服务和基本医疗卫生保障。

中国医院协会常务副会长李洪山称，社会资本办医的前景光明，但要耐得住寂寞，因为未来需求是高尖端服务，而且医院在三年之内是无法盈利的。更为重要的是，社会资本设立医疗机构，需要有一个慈善的心。